PAP ტესტი თხევად სუბსტრატში, ვაგინალურ-ცერვიკალური ციტოლოგია

HPV ინფექცია, რომელიც სქესობრივი გზით გადამდებ დაავადებად ითვლება, თავისმხრივ დაკავშირებულია: სექსუალური ცხოვრების ადრეულ დაწყებასთან, მრავალი პარტნიორის ყოლასა და უწესრიგო სექსუალურ ქცევასთან, ასევე მოწევასთან.
HPV ინფექციის შედეგად დისპლაზიური დაზიანების და ინვაზიური კიბოს განვითარების რისკ-ჯგუფს შეადგენენ დაქვეითებული იმუნიტეტის მქონე პაციენტები, რომელთა ორგანიზმი ვერ ერევა პაპილომა ვირუსით გამოწვეულ ინფექციასა და უჯრედულ დაზიანებას.

ამავე დროს, რისკ-ფაქტორებში მნიშვნელოვანია ვირუსის გენოტიპი, რადგან HPV–ის 100-ზე მეტი შტამი არსებობს და მათ შორის დაახლოებით 40-ს აქვს ტროპიზმი სასქესო ორგანოების მიმართ. ონკოგენურობის მიხედვით ისინი კლასიფიცირდებიან:

– დაბალი რისკის მქონე: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 81 და CP6108 შტამები, რომლებიც იშვიათად იწვევენ საშვილოსნოს ყელის მაღალი ხარისხის დაზიანებებსა და კიბოს პროგრესირებას.

– მაღალი რისკი მქონე (ონკოგენური, hrHPV ): 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 და 82 შტამები, რომლებიც გამოვლენილია საშვილოსნოს ყელის კიბოს თითქმის ყველა შემთხვევაში.

ყველაზე ეფექტური და ფართოდ გამოყენებული მეთოდი, რომელიც ბევრ ქვეყანაში აპრობირებულია საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგის პროგრამებში და შეიძლება შედარებით მარტივად შესრულდეს დიდ პოპულაციაზე, არის საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ციტოლოგია ანუ ცერვიკალურ-ვაგინური ციტოლოგია, იგივე პაპ ტესტი.

ზოგადად, პაპ ტესტის ჩატარება რეკომენდებულია რეგულარულად, 1-3 წლიანი ინტერვალით, 21 – დან 65 წლამდე ასაკში, ან სექსუალური ცხოვრების დაწყებიდან 3 წელიწადში, რადგან მიიჩნევა, რომ HPV ინფექციების უმეტესობა დაკავშირებულია სექსუალური ცხოვრების პირველ წლებთან (18-25 წელი).

„სინევოს“ ლაბორატორიაში ჩატარებული საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ციტოლოგიის ტესტი (პაპ ტესტი) იყენებს „ტრადიციულ“ მინაზე აღებული პაპ ტესტის ნაცხის მეთოდისგან განსხვავავებულ, თანამედროვე და ახალ ტექნოლოგიას, ე.წ თხევად სუბსტრატზე დაფუძნებულ ციტოლოგიის მეთოდს (LBC).

თხევადი ციტოლოგიი (LBC) მეთოდს ახასიათებს :

• ინტრაპითელური დაზიანებების გამოვლენის უფრო მაღალი სიზუსტე’
• ნიმუშების არასწორი ინტერპრეტაციის მინიმალური შემთხვევები;
• საშვილოსნოს ყელიდან ნაცხის აღების მარტივი და მოსახერხებელი მეთოდი;
• შესაძლებელია ერთი ნიმუშით დამატებითი ტესტების ჩატარება, კერძოდ, HPV (ადამიანის პაპილომა ვირუსის) გამოვლენა, გენოტიპირება და სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების გამოკვლევა;
• სლაიდების (სასაგნე მინების) დამუშავება და შეღებვა ხორციელდება სპეციალური ავტომატური სისტემით, რომელიც უზრუნველყოფს მაღალი ხარისხის და სტანდარტიზებული შესასწავლი ნიმუშების მიღებას;
• კომპიუტერული ანალიზის სისტემა უზრუნველყოფს მიღებული ნაცხის ნიმუშების სკანირებას და აუმჯობესებს მათი შესწავლისა და ინტერპრეტაციის ხარისხს, რაც მიიღწევა ციტოლოგის ყურადღების მიქცევით იმ მიკროსკოპული ველების მიმართ, რომელიც, სავარაუდოდ, შეიცავს ანომალიებს, და ასობით უჯრედული პარამეტრების გაზომვის საფუძველზე ახდენს ნაცხის კლასიფიკაციას რისკის რაოდენობრივი შეფასების სისტემის მიხედვით.

როგორ მოვემზადოთ ტესტისთვის?

თხევადი ციტოლოგიის მეთოდით პაპ ტესტის ჩატარებისთვის, მასალის აღება ხდება ექიმი სპეციალისტის (გინეკოლოგის) მიერ. ნაცხის ასაღებად საჭიროა სპეციალური ჯაგრისი და სითხით სავსე ე.წ BD ფლაკონი, რომლის აღებაც, საჭიროების შემთხვევაში, შესაძლებელია „სინევოს“ ლაბორატორიულ ცენტრებში. ასევე ექიმის მიერ უნდა შეივსოს სპეციალური მიმართვის ფორმა, სადაც ხდება პაციენტის მონაცემებისა და ტესტის სახეობის მონიშვნა. აღებული მასალა და მიმართვის ფორმა ბარდება „სინევოს“ ლაბორატორიულ ცენტრებში, საიდანაც იგზავნება „სინევოს“ ცენტრალურ რეფერალურ ლაბორატორიაში შესასწავლად.

სატრანსპორტო და საფიქსაციო ფლაკონი Cervex ჯაგრისი.

განსაკუთრებულ მომზადებას გამოკვლევა არ საჭიროებს, თუმცა აუცილებელია გარკვეული რეკომენდაციების დაცვა:

– ნაცხის აღებამდე 24-48 საათით ადრე რეკომენდებულია თავიდან ავიცილოთ: სქესობრივი კავშირი, ვაგინალური შხაპი, ინტრავაგინალური მკურნალობა (კრემები, კონტრაცეპტივები, სადეზინფექციო საშუალებები, საპოხი მასალები) ან სხვა ინტრავაგინალური ჩარევები (ინტრავაგინალური ტამპონები, ვაგინალური გამოკვლევა).

– პაპ ტესტი არ კეთდება მენსტრუაციის დროს. უმჯობესია ნაცხის აღება მენსტრუალური ციკლის შუა პერიოდში. ასევე, სასქესო ორგანოების ინფექციების შემთხვევაში, მათი მკურნალობის შემდეგ.

– სამედიცინო-ქირურგიული პროცედურების შემთხვევაში, ნაცხის აღება რეკომენდებულია ხელით გამოკვლევის დაწყებამდე, კოლპოსკოპიამდე ან მის ჩატარებიდან 24 საათის შედეგ, წინა ტესტიდან 3 თვის შემდეგ, ხოლო პოლიპექტომიის, მშობიარობის შემდგომ ინტერვალი უნდა იყოს 1,5-3 თვე.

ანგარიშში გამოყენებული ტერმინებია:

– არანეოპლასტური ცვლილებები – NILM;

– ეპითელური უჯრედების პათოლოგიები: ASC-US, ASC-H, LSIL, HSIL, SCC;

– ჯირკვლოვანი უჯრედების პათოლოგიები-AGC, AIS, ადენოკარცინომა.