Альдостерон (сыворотка) | Лабораторное исследование

Альдостерон Является стероидным гормоном, который синтезируется из холестерина в клетках клубочкового слоя коры надпочечников. Это основной и самый мощный минералокортикоид. Метаболизируется в печени и почках, что приводит к увеличению реабсорбции натрия и хлора в почечных канальцах. В результате в организме наблюдается задержка натрия и хлора, снижается выведение жидкости с мочой и параллельно увеличивается выведение калия. Альдостерон участвует в регулировании электролитного баланса, поддержании объема крови и поддержании артериального давления.

Нормальная секреция альдостерона зависит от многих факторов - действия ренин-ангиотензиновой системы, содержания калия (стимулирует гиперкалиемию, а гипокалиемия тормозит продукцию альдостерона), АКТГ (кратковременное повышение секреции альдостерона в физиологических условиях, кратковременное повышение секреции крови ).

Избыток альдостерона вызывает гипокалиемию, метаболический алкалоз, выраженную задержку натрия и повышенную экскрецию калия с мочой, что клинически проявляется в виде артериальной гипертензии, мышечной слабости, судорог, парестезий и аритмий.

При первичном гиперальдостеронизме (синдром Конуса) наблюдается вегетативное повышение секреции альдостерона, наиболее частой причиной которого является аденома клубочковой зоны коры надпочечников (до 62%).

Вторичный гиперальдостеронизм связан с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени и асцитом, некоторыми заболеваниями почек, диетой с высоким содержанием калия и низким содержанием натрия, токсикозом у беременных, всеми случаями стеноза почечных артерий (2-3%).

Первичный гиперальдостеронизм характеризуется повышением уровня альдостерона, низкой активностью ренина плазмы, вторичный гиперальдостеронизм - повышением концентрации альдостерона в сочетании с высокой активностью ренина плазмы.

Обычно гипоальдостеронизм сопровождается гипонатриемией, гиперкалиемией, снижением экскреции калия с мочой и повышением экскреции натрия, метаболическим ацидозом и гипотензией. Наиболее частой причиной этого состояния является снижение уровня ренина из-за поражения почек (гипоренинемический гипоальдостеронизм), особенно у диабетиков.

Хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), аутоиммунная патология надпочечников, амилоидоз сопровождаются снижением уровня альдостерона и повышением ренина плазмы.

Перед тестированием на альдостерон пациенту следует прекратить прием лекарств, влияющих на уровень этого гормона.

Когда мы должны сдать анализ на альдостерон?

• Диагностика первичного гиперальдостеронизма, вызванного аденомой надпочечников и гиперплазией надпочечников;
• Артериальная гипертензия, в том числе резистентные формы;
• Ортостатическая гипотензия;
• Надпочечниковая недостаточность.

Как подготовиться к исследованию?

Для выявления первичного гиперальдостеронизма рекомендуется:

1. Лечение препаратами, влияющими на тест, следует прекратить не менее чем за 4 недели до теста: как калийсберегающими (спиронолактон, амилорид, триамтерен, элферонон), так и калийсберегающими диуретиками. А также продукты, полученные из корня солодки (лакрицы).
2. Пациентам рекомендуется нормальное потребление поваренной соли (приблизительно 3 г натрия в день).
3. Если необходимо поддерживать контроль артериального давления, рекомендуется принимать препараты с меньшим влиянием на анализ.
4. При взятии пробы обязательно указывать позу пациента. В положении лежа на спине тест желательно делать рано утром. Во время ортостатической позы важно, чтобы пациент оставался в этом положении не менее 30 минут до получения образца.
5. Желательно заранее знать концентрацию натрия и калия в крови и моче.
6. Следует избегать приема радиоактивных изотопов за 24 часа до этого.

Материал исследования

Венозная кровь

Возможная интерпретация результатов

Повышение уровня:

• конусовидный синдром (первичный гиперальдостеронизм);
• Альдостерома;
• Гиперплазия надпочечников.
• Вторичный гиперальдостеронизм:
• Сердечная недостаточность;
• Цирроз печени с образованием асцита;
• Нефротический синдром;
• Синдром бартера;
• Послеоперационный период у пациентов с кровотечением, вызванным гиповолемией;
• Злокачественная гипертензия почек;
• Гемангиоперцитома почек, продуцирующая ренин;
• Транссудаты;
• периодический отечный синдром;
• Псевдогиперальдостеронизм.

Снижение уровня:

• При отсутствии артериальной гипертензии:
• Болезнь Эддисона;
• Гипоальдостеронизм.
• При гипертонической болезни:
• Чрезмерная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона;
• Синдром Тернера (в 25% случаев);
• сахарный диабет;
• Острая алкогольная интоксикация.
• Синдром Лидделла.
• Старший возраст.