Эритропоэтин | Лабораторное исследование

Эритропоэтин Гликопротеиновый гормон, вызывающий увеличение продукции эритроцитов (эритроцитов). У взрослых около 90 % эритропоэтина образуется в почках, около 10 % — в печени (в эмбриональном периоде он вырабатывается преимущественно в печени плода).

Эритропоэтин является физиологическим стимулятором эритропоэза, активирует митоз и созревание эритроцитов (эритроцитов) из клеток-предшественников эритроидного происхождения. Пониженное содержание кислорода в крови увеличивает выработку эритропоэтина, что, в свою очередь, приводит к увеличению скорости образования и дифференцировки эритроидных стволовых клеток в костном мозге. Таким образом, эритропоэтин участвует в физиологической реакции организма на анемию и гипоксию. Если гипоксия компенсируется, уровень эритропоэтина обычно находится в пределах нормы.

При первичной полицитемии, связанной с неконтролируемой эритропоэтин-независимой продукцией стволовых клеток эритроидного ряда, уровень эритропоэтина в крови не повышен.

Патология почек сопровождается нарушением продукции эритропоэтина и снижением его концентрации в крови, что приводит к развитию анемии при хронической почечной недостаточности.

При кистозном и опухолевом поражении почек может отмечаться избыточная продукция эритропоэтина.

Если развитие анемии не связано с почечной патологией, происходит пропорциональное повышение концентрации эритропоэтина, в тысячу раз превышающее нормальный уровень, в избытке.

Эритропоэтин увеличивает потребление костным мозгом железа, меди, витамина В12 и фолиевой кислоты, что приводит к снижению этих веществ в плазме крови, а также снижению транспортных белков - ферритина и транскобаламина.

Секреция эритропоэтина почками увеличивается при воздействии глюкокортикоидов, что является одним из механизмов быстрого повышения гемоглобина в крови при стрессе и быстрого повышения способности снабжать кровь кислородом.

Когда сдавать анализ на эритропоэтин?

• Дифференциация первичной (VERA-истинной) полицитемии от вторичной полицитемии;
• Обследование на нормоцитарную анемию неясного генеза;
• Наблюдение за состоянием пациента с хронической почечной недостаточностью;
• Отбор кандидатов для терапии рекомбинантным ЭПО человека;
• Оценка пациентов с неадекватным гемопоэтическим ответом на лечение ЭПО;
• Мониторинг больных с ЭПО-секреторными опухолями.

Как подготовиться к исследованию?

Желательно сдавать анализ натощак.

Материал исследования

Венозная кровь

Возможная интерпретация результатов

При первичной полицитемии значения ЭПО низкие или находятся на нижней границе диапазона, в то время как при вторичных формах развиваются высокие значения ЭПО.

У больных анемией с хронической почечной недостаточностью уровень ЭПО очень низкий и соответствует степени анемии из-за неспособности поврежденной почки продуцировать эритропоэтин.

Также при трансплантации почки реакция удаления органа у больных сопровождается снижением эритропоэтина.

Пациенты с железодефицитной анемией, талассемией или спинномозговой недостаточностью имеют высокие показатели ЭПО.

Повышенный уровень эритропоэтина может быть вызван продуцирующими эритропоэтин опухолями почек или опухолями, давление которых локально подавляет приток крови к почечной ткани, приводя к гипоксии, анемии или общей гипоксии.

У пациентов с плохим ответом на лечение эритропоэтином и нормальным или даже повышенным уровнем ЭПО в сыворотке могут быть другие причины анемии. Однако, если другие факторы не выявлены, рассматривается возможность выработки антител к эритропоэтину. Это состояние может иметь серьезные клинические последствия в виде риска развития медуллярной аплазии эритроцитарного ствола.

Повышение уровня эритропоэтина:

• Состояния, связанные с умеренной кровопотерей;
• Анемия (железодефицитная, фолиевая и B12-дефицитная анемия, апластическая анемия);
• Гемоглобинопатии;
• Ишемическое поражение почек при травматическом шоке, мочекаменной болезни, поликистозе почек, удалении почечного трансплантата;
• Гипоксические состояния (гипоксия высоты, пневмония, фиброз легких);
• Эритропоэтинпродуцирующие опухоли (гемангиобластома, феохромоцитома, опухоли почек);
• Беременность.

Снижение уровня эритропоэтина:

• Первичная полицитемия;
• Анемия при онкологических, гематологических, воспалительных заболеваниях;
• После обширных операций (например, трансплантации костного мозга);
• Ревматоидный артрит;
• Пациенты на гемодиализе с хронической почечной недостаточностью.