შარდის მიკროსკოპიული გამოკვლევა

შედეგების შესაძლო ინტერპრეტაცია

ლაბორატორიული ტესტების შედეგი არ არის საკმარისი საფუძველი დიაგნოზისთვის. შედეგების ინტერპრეტაცია და შემდგომი დიაგნოსტიკა უნდა განხორციელდეს მხოლოდ ექიმ-სპეციალისტის მიერ.

ერითროციტები. შარდში სისხლის წითელი უჯრედები შეიძლება ხვდებოდეს საშარდე გზების ნებისმიერი ნაწილიდან. ქალებში ეს შეიძლება იყოს მენსტრუალური დაბინძურების შედეგიც.

ძალზე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს მიკროსკოპიულად დისმორფული (დეფორმირებული) ერითროციტების არსებობა ( > 30% მიუთითებს ჰემატურიის გლომერულურ წარმოშობაზე.

ლეიკოციტები. მათი მცირე რაოდენობა ნორმალურ შარდშიც გვხვდება. ლეიკოციტების გაზრდილი რაოდენობა მიუთითებს ანთებით პროცესზე საშარდე გზებში ან მიმდებარე უბნებში. როდესაც მათი რიცხვი ძალიან მაღალია და აქვს დეგრადირებული გარეგნობა ან ჩნდება ჯგუფურად, ეჭვი ჩნდება საშარდე გზების მწვავე ინფექციაზე. ზოგჯერ, პიურია (ჩირქი შარდში) ასევე გვხვდება ისეთი მწვავე არათირკმლისმიერი მიზეზების გამო, როგორიცაა აპენდიციტი ან პანკრეატიტი. ის ასევე შეიძლება განვითარდეს ისეთ არაინფექციურ პირობებში, როგორებიცაა გლომერულონეფრიტი (მაგ. SLE), თირკმლის მილაკოვანი აციდოზი, დეჰიდრატაცია, სტრესი და შარდსაწვეთის, შარდის ბუშტის ან ურეთრის დაზიანება; ლიმფოციტების და პლაზმური უჯრედების გაზრდილი რაოდენობა მიუთითებს თირკმლის ტრანსპლანტანტის მწვავე უარყოფაზე, ხოლო ეოზინოფილების გაზრდილი რაოდენობა ასოცირდება ტუბულო-ინტერსტიციალურ ნეფრიტთან და პენიცილინის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობასთან .

ეპითელური უჯრედები. შეიძლება წარმოიქმნას უროგენიტალური ტრაქტის ნებისმიერ ნაწილში. ისინი ჩვეულებრივ გვხვდება შარდში მოძველებული უჯრედების ფიზიოლოგიური ჩამოფცქვნის შედეგად. მნიშვნელოვანი ზრდა მიუთითებს ანთებაზე საშარდე გზების მიდამოში, საიდანაც ეს უჯრედები წარმოიქმნება. შეიძლება აღინიშნოს ეპითელური უჯრედების 3 ტიპი:

• თირკმლის მილაკოვანი ეპითელური უჯრედები ასოცირდებიან პიელონეფრიტთან, მწვავე მილაკოვან ნეკროზთან, სალიცილატებით მოწამვლასთან და თირკმლის ტრანსპლანტაციის უარყოფასთან ასოცირებულ მილაკოვან დაზიანებებზე.
• გარდამავალი ეპითელური უჯრედები შარდში ხვდებიან მენჯიდან ურეთრის საწყის მონაკვეთამდე არსებული მიდამოდან.
• ბრტყელი ეპითელური უჯრედები შარდში ხვდებიან ურეთრიდან და საშოდან.

მარილები. მათ უმეტესობას, რომლებიც შეიძლება აღმოჩნდეს შარდში, აქვს დაბალი კლინიკური მნიშვნელობა, გარდა მეტაბოლური დისბალანსის, ქვების წარმოქმნის ან მედიკამენტური რეგულირების შემთხვევებისა.

ცილინდრები. წარმოიქმნება თირკმლის მილაკების სანათურში. ცილინდრების წარმოშობა ყოველთვის თირკმლისმიერია და თირკმლების დაავადების მაჩვენებელია. ცილინდრები კლასიფიცირებულია მათი შემადგენლობის, გარეგნობისა და უჯრედული კომპონენტების მიხედვით. ცილინდრების სიგანე მიუთითებს თირკმლის მილაკების ზომაზე, რომლებშიც ხდება მათი ფორმირება; თირკმლის შემგროვებელ მილაკებში ყალიბდება დიდი ცილინდრები; მათი არსებობა ჩვეულებრივ მიუთითებს ნეფრონის ფუნქციური შესაძლებლობების შესამჩნევ შემცირებაზე და თირკმელების დაავადების ბოლო სტადიაზე.

• ჰიალინური ცილინდრები – შეიძლება გამოვლინდეს თირკმელების მსუბუქი დაავადების დროს; მცირე რაოდენობით ისინი შეიძლება იყოს ნორმალურ შარდში და გაზრდილი რაოდენობით ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის ან დეჰიდრატაციის დროს.
• ლეიკოციტური ცილინდრები – ნაკლებად გავრცელებულია და მათი არსებობა მიუთითებს მწვავე პიელონეფრიტზე, ინტერსტიციულ ნეფრიტზე, მგლურას ნეფრიტზე, გლომერულონეფრიტზე.
• ერითროციტული ცილინდრები – მათი არსებობა ნიშნავს თირკმლისმიერ ჰემატურიას და ყოველთვის პათოლოგიურია. როგორც წესი, გვხვდება შემდეგი დაავადებების დროს: გლომერულონეფრიტი (მწვავე და ქრონიკული), მგლურას ნეფრიტი, გუდპასჩერის სინდრომი, ქვემწვავე ბაქტერიული ენდოკარდიტი, თირკმლის ტრავმა, თირკმლის ინფარქტი, მძიმე პიელონეფრიტი, გულის შეგუბებითი უკმარისობა, ავთვისებიანი ჰიპერტენზია, თირკმლის ვენების თრომბოზი და კვანძოვანი პერიარტერიტი.
• მარცვლოვანი ცილინდრები – გვხვდება თირკმლის მძიმე პათოლოგიური პროცესების დროს, მაგრამ შექცევადად შეიძლება შეგვხვდეს ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ.
• ეპითელური ცილინდრები – იშვიათად გვხვდება. ისინი შესაძლოა აღმოჩნდნენ შარდში ნეფროტოქსინების ან ვირუსების (ციტომეგალოვირუსი, ჰეპატიტის ვირუსები) ზემოქმედების შემდეგ, რომლებიც იწვევენ მილაკოვან ნეკროზს.
• ცვილისებრი ცილინდრები – გვხვდება თირკმლების მძიმე ქრონიკული უკმარისობის, ავთვისებიანი ჰიპერტენზიის, თირკმლის ამილოიდოზის, დიაბეტური ნეფროპათიის, თირკმლების მწვავე დაავადების, თირკმლის ტრანსპლანტანტის უარყოფის, ანთების და მილაკოვანი დეგენერაციის დროს.
• ცხიმოვანი ცილინდრები – გვხვდება ნეფროზული სინდრომის, დიაბეტური გლომერულოსკლეროზის, ქრონიკული გლომერულონეფრიტის, წითელი მგლურას და სხვა შემთხვევებში.

ბაქტერიები. გვხვდება ახალ შარდში და თან ახლავს ლეიკოციტების დიდი რაოდენობა. როგორც წესი, მიუთითებს საშარდე გზების ინფექციაზე.

სოკოები. შეიძლება შარდში აღმოჩნდეს საშარდე გზების ინფექციების დროს, განსაკუთრებით დიაბეტიან პაციენტებში, ასევე კანის ან ვაგინალური დაბინძურების შედეგად. Candida Albicans არის ყველაზე გავრცელებული სოკო.