ქლამიდია ტრაქომატისი/ნეისერია გონორეე | პჯრ

**** ტესტი კეთდება კვირაში ერთხელ  – პარასკევს

ქლამიდია არის გრამუარყოფითი უჯრედშიდა ბაქტერია. გვარი Chlamydia აერთიანებს ოთხ სახეობას: C. trachomatis, C. pneumoniae, C. psitttaci და C. pecorum.

ბოლო კლასიფიკაციები ქლამიდიას ყოფს 4 ოჯახად, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანია  ოჯახი Chlamydiaceae, რომელიც მოიცავს ორ გვარს:

• გვარი Chlamydia – ყველაზე მნიშვნელოვანი წარმომადგენელია C. trachomatis;
• გვარი Chlamydophila – C. pneumoniae, C. psittaci, C. pecorum, C. abortus და სხვ.

მათგან მნშვნელოვან, Chlamydia trachomatis-ს შეუძლია სხვადასხვა დაავადების გამოწვევა.

Chlamydia trachomatis-ის სეროტიპები – A, B და C – იწვევენ ტრაქომას – სერიოზულ დაავადებას, რომელიც აზიანებს თვალებს, იწვევს მძიმე კონიუნქტივიტს და ზრდის მხედველობის დაკარგვის რისკს. ტრაქომა არის შეძენილი სიბრმავის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი მსოფლიოში. გადაცემა ხდება უშუალო და ინფიცირებულის თვალის ან ცხვირის სეკრეტთან კონტაქტით.

Chlamydia trachomatis-ის სეროტიპი DK – იწვევს შარდსასქესო ტრაქტის ინფექციებს.

Chlamydia trachomatis-ით გამოწვეული ინფექციები ქალებში იწვევს საშვილოსნოს ყელის, ურეთრის, ფალოპის მილებისა და საშვილოსნოს ანთებას; მამაკაცებში კი –  შარდსადენის, ეპიდიდიმისის და პროსტატის ანთებას. მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს პროქტიტი (სწორი ნაწლავის ანთება).

ინფექცია ხშირ შემთხვევაში ასიმპტომურად მიმდინარეობს, რაც აფერხებს სამედიცინო დახმარების მიღების პროცესს და ზრდის პარტნიორზე გადაცემის რისკს სქესობრივი აქტის დროს. ინფექციის ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება აღინიშნებოდეს ლორწოვანი ან ლორწოვან-ჩირქოვანი ვაგინალური გამონადენი, სისხლდენა სქესობრივი აქტის შემდეგ, ტკივილი შარდვის დროს, გახშირებული შარდვა და ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს. ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა უნაყოფობა, რეაქტიული ართრიტი (რეიტერის სინდრომის ნაწილი, კონიუნქტივიტთან და ურეთრიტთან ერთად), მენჯის ღრუს ანთებითი დაავადება, მენჯის ქრონიკული ტკივილი და საშვილოსნოსგარე ორსულობა.

Chlamydia trachomatis გადაეცემა სქესობრივი კონტაქტით. ქლამიდიური ინფექციით დაავადებული დედების ახალშობილებში შეიძლება განვითარდეს ახალშობილთა კონიუნქტივიტი, პნევმონია და სხვა.

Chlamydia trachomatis-ის სეროტიპები – L1-L3 – იწვევენ ვენერიულ ლიმფოგრანულომას – დაავადებას, რომელსაც ახასიათებს უმტკივნეულო გენიტალური წყლულები, რომლებიც სპონტანურად ხორცდებიან. რამდენიმე კვირის შემდეგ, საზარდულის ლიმფური კვანძები, რომლებიც შეიძლება დაჩირქდნენ, ზომაში იზრდებიან.

დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა.

ის ძირითადად გვხვდება ტროპიკულ ქვეყნებში.

ქლამიდიურ ინფექციებს მკურნალობენ მაკროლიდების, ტეტრაციკლინებისა და ქინოლონების ჯგუფის ანტიმიკრობული საშუალებებით. არანამკურნალევმა ქლამიდიურმა ინფექციამ შესაძლოა გამოიწვიოს მძიმე გართულებები.

Chlamydia trachomatis-ით გამოწვეული ინფექციების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება სეროლოგიური, მოლეკულურ-ბიოლოგიური და სხვა კვლევის მეთოდები.

Neisseria gonorrhoeae-ს ახასიათებს ტროპიზმი საშოს, ურეთრის, ენდოცერვიკალური არხის, სწორი ნაწლავის, ხორხის, კონიუნქტივის ეპითელიუმის მიმართ. ბაქტერიემიის შედეგად (ვლინდება შემთხვევების 1%-ზე ნაკლებში) შესაძლებელია განვითარდეს პერიტონეალური ანთება. ინფექციის გადატანა უსიმპტომოდ, რაც ხელს უწყობს გართულებების განვითარებას მკურნალობის არარსებობის გამო, დამახასიათებელია ქალების 50-90%-თვის და მამაკაცების 10%-თვის. გასათვალისწინებელია, რომ Neisseria gonorrhoeae დაკავშირებულია სქესობრივი გზით გადამდები სხვა ინფექციების განვითარების გაზრდილ რისკთან, განსაკუთრებით T. vaginalis-თან.

მამაკაცებში გონოკოკური ინფექციის ძირითადი გამოვლინებაა ურეთრიტი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებების განვითარება: პროსტატიტი, ვეზიკულიტი, ეპიდიდიმიტი, პარაურეთრიტი, პერიურეთრიტი და ა.შ. შეიძლება განვითარდეს უნაყოფობა.

ქალებში, ანთებითი პროცესის ლოკალიზაციის მიხედვით, არსებობს:

• შარდსასქესო სისტემის ქვედა ნაწილების გონოკოკური ინფექცია (ცერვიციტი, ურეთრიტი, ცისტიტი, ვულვოვაგინიტი);
• მენჯის ღრუს ორგანოების ანთებითი დაავადებები (ენდომეტრიტი, სალპინგიტი, ოოფორიტი, მენჯის პერიტონიტი).

ქრონიკული პროცესის და გაჭიანურებული მკურნალობის კურსის შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობა და უნაყოფობა. ორსულ ქალებში გონოკოკური ინფექცია იწვევს გარსების ნაადრევ რღვევას, ნაადრევ მშობიარობას და ნაყოფის ინფექციას.

დაზიანების სხვა ლოკალიზაციებია (როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში):

• ანორექტალური ზონა;
• ოროფარინქსი;
• თვალი: ახალშობილთა გონოკოკური ოფთალმია, გონოკოკური კონიუნქტივიტი (გონობლენორეა) როგორც წესი, ახალშობილებში გვხვდება სიცოცხლის პირველ საათებში ან დღეებში. ინფექცია ვითარდება დედის ინფიცირებულ სამშობიარო არხში ნაყოფის გავლისას ან (იშვიათ შემთხვევებში) ჩვილთან სამშობიაროს პერსონალის ინფიცირებული ხელებით კონტაქტისას.

საკვლევი მასალა

პჯრ დიაგნოსტიკისთვის რეკომენდებულია:

• მამაკაცებში დილის შარდის პირველი ნაწილის გამოყენება. ეს არის ყველაზე ოპტიმალური მასალა, რომლის შემთხვევაშიც დიაგნოსტიკური მგრძნობელობა აღწევს 85%-95%-ს.
• ქალებში შარდის პირველი ნაწილის გამოყენებას აქვს უფრო დაბალი დიაგნოსტიკური მგრძნობელობა (დაახლოებით 80-90%), ვიდრე მამაკაცებში, ამიტომ ქალების შემთხვევაში უროგენიტალური ნაცხი აღიარებულია ტესტირებისთვის ყველაზე ოპტიმალურ მასალად. ქალებში შარდის პირველი ნაწილის შესწავლა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ისეთ სიტუაციებში, როდესაც ძნელია საშოდან და საშვილოსნოს ყელიდან ნაცხის აღება (მაგალითად, ორსულ ქალებში) ან სახეზეა ცისტიტის კლინიკა (მათ შორის ქრონიკული). ქალების გამოკვლევის ყველაზე ოპტიმალური დროა ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან მეოთხე კვირა.
• ნაცხის ასაღები ჯაგრისი და ეპენდორფი სატრანსპორტო სითხით შეგიძლიათ აიღოთ სინევოს ფილიალებში.
• ნაცხის ასაღებად მიმართეთ ექიმ-სპეციალისტს (უროლოგი, გინეკოლოგი).

საკვლევი მასალა ლაბორატორიაში უნდა მოიტანოთ 13:00 სთ მდე.