аммиак Лабораторное исследование

Общая информация

• регионыИсследования азота не проводятся.
• Исследования проводятся только в тбилисских филиалах

Аммиак является основным продуктом катаболизма (распада) аммиачных кислот. Аммиак образуется в результате распада белка под воздействием бактерий в кишечнике. Печень превращает аммиак в мочевину, которая выводится с мочой. Выделение аммиака из крови является жизненно важным процессом, поскольку нарушает кислотно-щелочной баланс крови и работу центральной нервной системы.

При физиологическом pH аммиак почти полностью ионизирован (NH4 ⁺ ).

Гипераммониемия, то есть повышение уровня аммиака в крови, обусловлена ​​нарушением азотистого обмена в печени.

Когда проводится опрос?

• Печеночная энцефалопатия – нарушение обмена веществ в условиях структурного или функционального поражения печени, приводящее к повышению концентрации в крови токсических соединений, в том числе аммиака. Гипераммониемия может вызвать изменения сознания и даже кому.
• Синдром Рея — редкое заболевание, поражающее мозг и печень. Развивается после вирусной инфекции, чаще – ветряной оспы и гриппа. Прием аспирина во время вирусной инфекции увеличивает риск развития синдрома Рея. Встречается у детей в возрасте 6-15 лет.
• Нарушения обмена мочевины являются редким генетическим заболеванием. Заболевание вызвано генетическим дефицитом ферментов, превращающих аммиак в мочевину. Появляется вскоре после рождения
• Агрессивная химиотерапия – часто вызывает гипераммониемию даже без функционального поражения печени.
• Лечение вальпроевой кислотой (противосудорожное средство) – нарушает функции печени, поэтому важно контролировать ее во время лечения.
• Энцефалопатия и нарушение сознания по неустановленным причинам

Подготовка пациента

Исследование проводится натощак. Целесообразно ограничить употребление табака за несколько часов до отбора проб. Необходимо сообщить врачу о принимаемых вами лекарствах. Антибиотики часто вызывают снижение уровня аммиака.

Примечание. Образец крови необходимо транспортировать замороженным в течение 2 часов после взятия. В регионах исследование азота в пробе крови не проводится.

Направительные нормы:

Женщины: 11-51 нмоль/л

Мужчина: 16-60 нмоль/л

Интерпретация результатов

Гипераммониемия То есть повышение концентрации аммиака в сыворотке крови характеризует следующие состояния:

• Тяжелые заболевания печени: некроз, терминальная стадия цирроза, гепатэктомия.
• Печеночная кома (показатели исследования не коррелируют со степенью энцефалопатии)
• синдром Рея
• Неонатальная прогрессирующая гипераммониемия (причина неизвестна. Решающее значение имеют первые 48 часов)
• Нарушения обмена мочевины
• Химиотерапия
• Лечение вальпоатом
• Множественная миелома
• Синяки в пищеварительном тракте
• Инфекция и стаз мочевых путей
• парентеральное питание

Концентрация аммиака в сыворотке крови отклонить  Для него характерна гиперорнитинемия – состояние, вызванное дефицитом орнитинаминотрансферазы. Развивается поражение сосудистого слоя глаза и сетчатки.

Уровни аммиака варьируются в зависимости от количества потребляемого белка. Физические нагрузки могут вызвать его временное повышение.

Повышенный уровень аммиака вызван ферментом печени гамма-глутамилтрансферазой (ГГТ). увеличение активности. Затягивание манжеты во время забора крови может дать ложный результат гипераммониемии.

Гемолиз вызывает ложное повышение концентрации аммиака, поскольку концентрация аммиака в эритроцитах в 3 раза превышает его содержание в плазме.

Лекарственные средства, повышающие уровень азота в крови:

Ацетазоламид, аспарагиназа, хлорталидон, этакриновая кислота, вальпроевая кислота, фелбамат, фуросемид, гидрофлуметиазид, изониазид, тиазиды.

Лекарственные средства, снижающие уровень азота в крови:

Цефотаксим, димедрол, канамицин, лактобактерии, леводопа, ингибиторы МАО, неомицин, тетрациклин, трометамин.