Кальпротектин (фекалии)

Пациентам с симптомами поражения нижних отделов желудочно-кишечного тракта часто требуются дополнительные тесты, чтобы отличить функциональное состояние (например, синдром раздраженного кишечника) от органического заболевания (болезнь Крона, язвенный колит и др.). Теоретически показатели острой фазы воспаления (СРБ, СОЭ) должны позволять различать эти два состояния. Однако исследования показали, что таких показателей, как С-реактивный белок (СРБ), недостаточно для различения органического и функционального состояний. С этой целью были замечены новые анализы, подтверждающие воспалительный процесс в кишечнике. Такими показателями являются исследование кальпротектина и лактоферрина в образце кала.

Кальпротектин - важный компонент цитоплазмы полиморфноядерных гранулоцитов. Он назван так из-за его связывания с кальцием, который защищает клетку от разрушительного действия собственных ферментов. Он также проявляет антибактериальные свойства за счет инактивации бактериальных ферментов из-за его связывания с цинком.

Таким образом, кальпротектин выполняет регуляторную функцию в воспалительном процессе, а также обладает антимикробными и антипролиферативными свойствами.

Когда нужно сдавать анализ на кальпротектин?

Калпротектин можно использовать в качестве скринингового теста, чтобы отличить воспалительное заболевание кишечника (органическое поражение) от синдрома раздраженного кишечника (функциональное расстройство).

Исследование рекомендуется в следующих случаях:

• Дифференциальная диагностика (разделение) воспалительного заболевания кишечника и синдрома раздраженного кишечника;
• Сортировка пациентов с абдоминальными симптомами для инвазивных обследований;
• Оцените тяжесть воспалительного заболевания кишечника у пациентов, степень заживления слизистой оболочки после лечения и риск рецидива.
• Контроль эффективности лечения. Этот тест, как неинвазивный метод, особенно полезен у детей, поскольку инвазивные процедуры исследования трудновыполнимы и требуют общей анестезии.

Как подготовиться к исследованию?

Для анализа требуется примерно 2 г фекальной массы (фекалий), полученной спонтанно в любое время суток, которую собирают в один фекальный контейнер с плотно закрытой крышкой.

За 2-3 недели до исследования следует прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Возможная интерпретация результатов

Важно отметить, что фекальный кальпротектин является специфическим маркером воспаления, а не диагнозом заболевания.

Отрицательный результат (<50 мкг/г) свидетельствует об отсутствии воспаления в желудочно-кишечном тракте.

У пациентов, отвечающих критериям синдрома раздраженного кишечника, отрицательный результат с очень высокой вероятностью (>99%) исключает органическое поражение.

Ложноотрицательные результаты Может выявляться у больных с гранулоцитопенией, с нарушением функции костного мозга.

Повышенный уровень кальпротектина у взрослых и детей старше 4 лет:

• 50-100 мкг/г - Результат показывает легкое воспаление кишечного тракта. Воспаление может быть вызвано инфекцией, пищевой аллергией или приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
• 100-200 мкг/г - результат показывает ознaчаетельное воспаление кишечного тракта, которое может быть вызвано воспалительным заболеванием кишечника, инфекцией, приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, аденомами, полипами или колоректальным раком. Для определения причины воспаления необходимы дополнительные исследования.
• > 200 мкг/г – В дополнение к приведенному выше комментарию: у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника этот результат указывает на активность заболевания с тяжелым воспалением слизистой оболочки. У пациентов в стадии ремиссии этот результат указывает на высокий риск обострения заболевания.