Антитела к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ).

Рецепторы тиреотропного гормона Представьте мембранные структуры тироцитов. Именно они связаны с ТТГ, вырабатываемым гипофизом. Эти рецепторы обеспечивают биологическое действие ТТГ. Наблюдается при болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Антитело к рецептору ТТГ (TRAB) Повышение уровня.

Антитела против рецептора ТТГ неоднородны по своей природе, они могут действовать по-разному и могут быть разных типов:

• Стимулирующие антитела (ТТГ-стимулирующие блокирующие антитела, TSAb) - имитация действия ТТГ после связывания с рецептором; Их наличие приводит к развитию гипертиреоза;
• Антитела, которые ингибируют связывание рецептора ТТГ (TBII, антитела-ингибиторы связывания тиротропина) - Тормозит связывание с рецептором ТТГ и его действие на щитовидную железу, из-за чего железа не может адекватно стимулироваться; Обычно это связано с болезнью Грейвса, но может быть выявлено при тиреоидите Хашимото и других заболеваниях щитовидной железы;
• Блокирующие антитела (блокирующие ТТГ аутоантитела, TBAb) - После связывания с рецепторами подавляют щитовидную железу и вызывают ее гипофункцию.

TRAb обнаруживают у 80% пациентов с нелеченой болезнью Грейвса. В редких случаях антитела могут быть обнаружены у пациентов с тиреоидитом Хашимото и первичной микседемой.

Персистенция TRAb у пациентов, получающих антитиреоидные препараты, является фактором риска рецидива заболевания после прекращения лечения.

Поскольку TRAb принадлежит к классу IgG, возможна плацентарная передача от матери к плоду. Если пациенты с болезнью Грейвса имеют высокие концентрации TRAb в третьем триместре беременности, у плода существует риск развития неонатального гипертиреоза, связанного с врожденными дефектами и смертностью.

Когда мы должны проверять антитела к рецепторам гормонов щитовидной железы?

1. Дифференциальный диагноз:

• Тиреотоксикоз при беременности;
• Дифференциальная диагностика различных вариантов диффузного токсического зоба и деструктивного тиреотоксикоза;
• Субклинический тиреотоксикоз с диффузным зобом;
• Эндокринная офтальмопатия на фоне эутиреоза;
• Многоузловой токсический зоб с «горячими» узелками;
• Дифференциальная диагностика неонатального гипотиреоза, вызванного материнскими антителами;
• Дифференциальная диагностика неонатального тиреотоксикоза (тиреотоксикоз с возможным поражением щитовидной железы плода вследствие трансплацентарной передачи антител).

2. Прогнозирование рецидива диффузного токсического зоба.

Как подготовиться к исследованию?

Тест желательно проводить натощак.

Материал исследования

Венозная кровь

Возможная интерпретация результатов

Уровни TRAB увеличиваются:

• В 85-95% случаев диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса);
• Другие формы тиреоидита.

Ресурсы

https://www.synevo.ro/shop/anticorpi-anti-receptor-tsh-trab/
https://spravochnik.synevo.ua/ru/thyrioidnaia/antitela-receptori-TTG.html
https://www.synevo.bg/at-anti-tsh-retseptor-trab/