Что такое токсический гепатит?

Токсическое поражение печени, или токсический гепатит, — это состояние, которое возникает в результате воздействия лекарственных препаратов или различных типов токсинов.

Лекарства, пищевые добавки, химикаты, растворители и алкоголь являются наиболее распространенными причинами токсического поражения печени.

Экологические токсины — тяжелые металлы, промышленные химикаты, пестициды и другие загрязнители воздуха — вызывают повреждение печени посредством различных механизмов, таких как окислительный стресс, воспаление и прямое цитотоксическое воздействие.

Последствия воздействия этих токсинов проявляются в виде различных симптомов, а иногда и вовсе бессимптомны, с отклонениями в результатах анализов функции печени.

Типы токсического гепатита

• Острый токсический гепатит: Этот тип заболевания развивается внезапно. Симптомы начинают проявляться в течение короткого периода воздействия токсина.
• Хронический токсический гепатит: Этот тип заболевания прогрессирует в течение длительного времени, иногда совершенно бессимптомно, и выявляется при случайном обследовании — по отклонениям в результатах анализов на функцию печени.

• Гепатит, вызванный химическими веществами: Это результат прямого контакта с различными ядами, вдыхания или приема внутрь.
• Лекарственный гепатит: Это результат приема определенной группы гепатотоксичных препаратов (ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты и т. д.).
• Алкогольный гепатит: Развивается в результате употребления алкоголя, а иногда и наркотиков.

Что происходит при хронической интоксикации?

Печень фильтрует все вещества, поступающие в организм. Токсичные метаболиты, образующиеся в процессе переработки веществ, также оказывают повреждающее действие на организм и печень.

Токсическое поражение печени может быть умеренным или тяжелым. Длительное токсическое воздействие приводит к дегенерации соединительной ткани печени и циррозу.

Симптомы токсического поражения печени

• Высокая температура
• Диарея
• Темная моча
• Зудящая кожа
• Красная, пятнисто-папулезная сыпь на коже
• Желтуха – пожелтение кожи и слизистых оболочек
• Головная боль
• Отсутствие аппетита
• Тошнота/рвота
• боль в желудке
• потеря веса
• Беловатый стул

Гепатотоксичные препараты

Ряд лекарств могут вызвать повреждение печени:

Обезболивающие:

• Ацетаминофен
• Нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, напроксен)

Лекарства, отпускаемые по рецепту:

• Статины
• Антибиотики
• Препараты группы азатиоприна и метотрексата (ревматологические)
• Противогрибковые препараты
• Ниацин
• Стероиды
• Аллопуринол и противоподагрические препараты
• Противовирусные препараты
• Химиотерапевтические препараты

Гепатотоксичные химикаты и растворители

• Винилхлориды – используются в производстве пластмасс
• Четыреххлористый углерод – химчистка.
• Паракват – средство от сорняков
• Полихлорированные бифенилы и другие.

Факторы риска токсического поражения печени

• Прием более высоких, чем рекомендовано, доз обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов
• Наличие каких-либо заболеваний печени или нарушений обмена веществ
• Употребление алкоголя во время терапии некоторыми лекарственными средствами
• Профессиональная интоксикация промышленными химикатами и токсинами
• Возраст
• Женский пол
• Генетическая предрасположенность

Диагностика токсического поражения печени

При обнаружении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к специалисту и оценить функциональное состояние печени.

Наряду с анамнестическими и клиническими данными важное значение имеют лабораторные, а при необходимости и инструментальные методы диагностики.

Из анализов крови необходимо провести печеночные пробы:

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) Это печеночный фермент, который участвует в метаболизме белков и выработке энергии в печени. Повышение его уровня указывает на поражение печени.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) Это фермент, участвующий в расщеплении аминокислот.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) Это фермент, участвующий в метаболизме белков, который участвует в выработке энергии для клеток печени.

Билирубин Он является продуктом распада гемоглобина и входит в состав желчи. Увеличение его количества происходит по разным причинам, но часто может указывать на поражение печени.

Гаммаглутамилтрансфераза (ГГТ) Это клеточный фермент, обнаруженный почти во всех клетках, но главным образом в клетках печени. Выполняет защитную функцию клеток. Повышение его концентрации в крови является маркером повреждения клеток печени.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) Это фермент, участвующий в клеточном энергетическом обмене. Повышение его концентрации происходит не только при заболеваниях печени, но и при патологиях костной системы.

Протромбиновое время (ПВ) Пришло время сформироваться тромбу. Характеризуется поражением печени. PT Высокая скорость (увеличение времени свертывания крови), которая также может быть вызвана некоторыми препаратами, разжижающими кровь.

Инструментальные методы исследования позволяют детально изучить структуру печени.

Лечение токсического гепатита

В процессе лечения токсического гепатита важно прекратить или ограничить прием токсичных веществ и лекарственных препаратов.

• Замена лекарств
• Избегайте приема химических и травяных добавок.
• Профилактика употребления алкоголя

Симптомы начинают уменьшаться в течение нескольких дней после устранения этих причин.

При необходимости пациента следует госпитализировать и провести симптоматическое лечение.

Профилактика

• Принимайте только необходимые лекарства в дозировке, рекомендованной врачом.
• Избегайте приема биологических и пищевых добавок
• Прекращение или ограничение потребления алкоголя
• Соблюдение максимальных мер предосторожности при работе с токсинами и растворителями
• Поддержание здорового питания и образа жизни

Имеются данные, что две чашки кофе в день могут предотвратить фиброз печени.

Излечивается ли токсический гепатит сам по себе?

Возможность излечения токсического гепатита с помощью Тависа зависит от причины интоксикации, тяжести и длительности процесса, степени поражения печени и т. д. В случаях легкого поражения, когда токсические эффекты носят временный характер, функция печени может улучшиться спонтанно.

Излечим ли токсический гепатит?

Гепатит поддается лечению в зависимости от тяжести интоксикации и поражения органов. Если причиной травмы стал алкоголь или нестероидные противовоспалительные препараты, прием которых пациент может быстро прекратить, заживление может произойти в течение нескольких недель или месяцев.

Осложнения токсического гепатита

Осложнения токсического гепатита включают: острое поражение печени – цирроз и хроническое поражение печени – печеночную недостаточность.

Для диагностики поражений печени и контроля ее функционального состояния лаборатория «Синево» предлагает следующие лабораторные исследования:

Источник: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17915-toxic-hepatitis

https://www.webmd.com/fatty-liver-disease/toxic-liver-disease

https://tinyurl.com/2dyn8d69

n.manjaparashvili@synevo.ge