Что такое тромбофлебит?

Тромбофлебит — это воспаление вены, сопровождающееся тромбозом — образованием тромба в просвете вены. Процесс может развиться в любой вене, хотя наиболее характерны тромбоз и тромбофлебит глубоких вен конечностей.

В зависимости от причины, тяжести состояния и местонахождения поврежденной вены иногда могут развиться опасные для жизни осложнения.

Механизм развития тромбофлебита может идти в двух направлениях:

• Сначала происходит образование тромба, а затем воспаление вены – происходит, когда образовавшийся тромб закупоривает вену и вызывает воспалительный процесс в ее стенке.
• Развитие воспаления с последующим тромбозом – воспалительным процессом в стенке вены, в который вовлекается внутренний слой стенки – эндотелий, приводит к нарушению свойств кровеносной системеа и образованию тромба.

Тромбофлебит в основном носит локальный характер, хотя он может прогрессировать, в частности, в результате миграции и распространения тромбов, приводя к развитию тромбоза глубоких вен или легочных артерий.

В чем разница между венозным тромбозом и тромбофлебитом?

Тромбофлебит и тромбоз – это связанные, но не тождественные процессы. Тромбоз – это состояние, при котором в кровеносном сосуде образуется сгусток крови, препятствующий кровообращению. Тромбофлебит часто, хотя и не всегда, является сопутствующим процессом тромбоза, когда в стенке кровеносного сосуда развивается воспаление вследствие нарушения кровообращения.

Тромбофлебит глубоких вен

Чаще всего заболевание развивается в глубоких венах нижних конечностей. Это состояние требует немедленного лечения для предотвращения таких осложнений, как тромбоэмболия легочной артерии, представляющая угрозу для жизни.

Тромбофлебит поверхностных вен

Он развивается в более мелких поверхностных венах верхних и нижних конечностей или в их ветвях. Заболевание протекает менее тяжело, хотя тромбофлебит поверхностных вен может указывать на риск развития аналогичного процесса в глубоких венах.

Мигрирующий тромбофлебит

Как следует из названия, мигрирующий тромбофлебит — это состояние, при котором тромбоз и сопутствующий тромбофлебит развиваются в одной вене, после чего происходит миграция (перемещение) тромба в другие вены, что часто приводит к одновременному тромбозу и последующему повреждению нескольких вен. Чем больше размер мигрирующего тромба, тем выше риск развития опасных для жизни осложнений.

Септический тромбофлебит

Септический тромбофлебит развивается при распространении инфекционного процесса на кровеносные сосуды, в частности на стенки вен.

Развитие септического тромбофлебита является тревожным сигналом, поскольку указывает на распространение инфекции по организму. Это может привести к сепсису, требующему немедленного медицинского вмешательства.

Частота тромбофлебита

Заболевание может развиться у любого человека в любом возрасте, но риск тромбофлебита ознaчаетельно увеличивается при:

• После 45 лет
• При наличии метаболических нарушений (ожирение, сахарный диабет)
• При отсутствии физической активности
• При заболеваниях с нарушением свертываемости крови (гиперкоагуляция)
• На фоне приема определенных лекарственных препаратов и др.

Симптомы тромбофлебита

 Отёк – этот симптом развивается внезапно и особенно выражен при поражении поверхностных вен конечностей.

• Боль – Тромбофлебит всегда сопровождается болью в пораженной вене и вокруг нее. Боль особенно интенсивна при развитии множественных тромбозов вен мелкого калибра.
• Структурные изменения поверхностных вен – воспалительное повреждение приводит к затвердеванию и уплотнению стенки вены.
• Изменение цвета кожи – этот симптом развивается при тромбофлебите поверхностных вен. Кожа в области тромбированной вены приобретает тёмно-красный или синюшный оттенок.
• Температура – ​​Кожа над поврежденным кровеносным сосудом горячая на ощупь и напряженная.

Причины тромбофлебита

Тромбофлебит может возникнуть по разным причинам:

• Генетические патологии, вызывающие повышенные процессы свертывания крови (гиперкоагуляцию), способствующие развитию тромбозов и воспалений в венах.
• Варикозное расширение вен. Расширенные, деформированные вены нижних конечностей способствуют замедлению кровотока и развитию тромбоза.
• Травма, повреждающая вены и мягкие ткани, способствует их инфицированию и воспалению.
• Медицинские процедуры и приём лекарств. Внутривенные инъекции и катетеры иногда вызывают образование тромбов, инфекции и воспаления в венах. Кортикостероиды, оральные контрацептивы и другие лекарства повышают риск образования тромбов.
• Внутривенное употребление наркотиков — несоблюдение правил гигиены и использование общих игл способствуют развитию внутривенных инфекций и образованию тромбов.
• Малоподвижный образ жизни, а также длительные перелёты или поездки на дальние расстояния, особенно при наличии варикозного расширения вен нижних конечностей, нарушают кровоток в глубоких венах конечностей и способствуют образованию тромбов. Заболевания, ограничивающие подвижность человека, также способствуют развитию тромбозов и тромбофлебита.
• Другие заболевания – рак, ожирение, волчанка, табакокурение и другие вредные привычки часто повреждают стенки сосудов, что вызывает тромбоз и воспаление вен.
• Обезвоживание, беременность, послеродовое состояние — состояния, несущие риск развития тромбоза.

Диагностика тромбофлебита

Диагностика тромбофлебита основывается на данных физикального обследования, визуализации и лабораторных исследований.

Лабораторные исследования имеют важное значение для выявления степени и характера нарушений свертываемости крови, включая исследование факторов свертывания, их активаторов и ингибиторов, а также других показателей, что имеет значение для определения тактики лечения.

Мигрирующий тромбофлебит может быть симптомом других заболеваний, особенно некоторых видов опухолей и нарушений свертываемости крови, вызванных генетическими мутациями.

Лечение тромбофлебита

Лечение направлено на растворение образовавшихся тромбов, облегчение боли и уменьшение других симптомов.

• Тромболитические агенты
• Нестероидные противовоспалительные препараты
• Антикоагулянты и антитромботические препараты
• Антибиотики

В редких случаях, особенно при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей, необходимо хирургическое вмешательство:

• Механическая тромбэктомия – удаление тромба из поврежденной вены, восстановление кровотока
• Венэктомия – иссечение тромбированной и поврежденной вены и ее выведение из кровообращения
• Склеротерапия — введение склерозирующего вещества в вену для остановки ее функционирования.
• Венозный анастомоз – создание соединения между здоровыми венами в обход поврежденного участка для восстановления кровотока.
• Абляция – термическая или лазерная коагуляция повреждённой поверхности вены. Особенно часто применяется при варикозном расширении вен.

Лаборатория «Синево» предлагает диагностические исследования заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови:

 Лаборатория "Синево" Мы предлагаем диагностические исследования заболеваний, связанных с нарушениями свертываемости крови.: 

Забота о здоровье начинается с точных анализов

Ресурсы

https://www.healthline.com/health/blood-tests

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23311-thrombophlebitis

n.manjaparashvili@synevo.ge