Тромбоцитоз — это патологическое увеличение количества тромбоцитов в крови.
Оглавление
В зависимости от происхождения различают первичный и вторичный тромбоцитоз.
- Первичный или эссенциальный тромбоцитоз Ишиалгия — это гематологическое заболевание, при котором костный мозг вырабатывает избыточное количество тромбоцитов. Это вызвано различными генетическими мутациями.JAK2, CALR или MPLВ результате развиваются миелопролиферативные заболевания. Это состояние требует специфического лечения.
- Вторичный или реактивный тромбоцитоз Она развивается в ответ на различные внешние факторы, такие как инфекция, антитела, анемия, хирургическое вмешательство, воздействие лекарственных препаратов, спленэктомия и т. д. В большинстве случаев реактивный тромбоцитоз носит временный характер и не требует специфического лечения.
Что такое тромбоцит?
Тромбоциты — это небольшие безъядерные клетки крови, которые образуются в костном мозге и представляют собой фрагменты более крупных клеток, называемых мегакариоцитами. Основная роль тромбоцитов — поддержание свертываемости крови.
В норме в одном микролитре крови содержится от 150 000 до 450 000 эритроцитов. Эти цифры могут неознaчаетельно варьироваться в зависимости от лаборатории, но поддержание такого количества эритроцитов важно для сохранения баланса между гемостазом и тромбозом. Жизненный цикл тромбоцитов короткий, в среднем 7-10 дней, после чего они разрушаются в селезенке (преимущественно).
Какова роль тромбоцита?
При повреждении целостности кровеносного сосуда тромбоциты претерпевают изменения, активируются и агрегируются, то есть слипаются. На поверхности поврежденного кровеносного сосуда образуется временный «сгусток». Этот процесс называется первичным гемостазом и является первым шагом к остановке кровотечения. Однако этот процесс не ограничивается только этим, а также включает в себя:
- Тромбоциты выделяют биохимические факторы (сигнальные молекулы и факторы роста), которые участвуют в процессе восстановления поврежденных тканей.
- Участвует в развитии воспалительных и иммунных реакций, что является необходимым условием для процессов регенерации тканей и защиты от инфекций.
- Вместе с эндотелиальными клетками (внутренней выстилкой кровеносных сосудов) он участвует в восстановлении проницаемости кровеносных сосудов.
Достаточное количество тромбоцитов жизненно важно для поддержания кроветворения; избыток тромбоцитов часто приводит к усиленному образованию тромбов, что создает риск закупорки кровеносных сосудов, в то время как недостаточное количество тромбоцитов создает риск длительного кровотечения.
Какие симптомы наблюдаются при высоком уровне тромбоцитов?
Гиперплазия тромбоцитов — это наличие большего, чем обычно, количества тромбоцитов на единицу объема крови. Это состояние не всегда связано с заболеванием, но является тревожным признаком и требует дополнительных исследований.
В большинстве случаев тромбоцитоз протекает бессимптомно и выявляется при обычном анализе крови. Однако при критически высоком уровне тромбоцитов могут развиться специфические жалобы и проявления:
- Боль, покраснение, отек конечностей — при тромбозе глубоких вен конечностей; боль в груди и затруднение дыхания — при легочной эмболии.
- Головная боль, головокружение, нечеткость зрения, общая слабость или онемение конечностей – при тромбоэмболических заболеваниях центральной нервной системы.
- Симптомы, характерные для нарушений периферического кровообращения: покалывание, жжение, ощущение, будто по конечностям бегают муравьи.
- Кровотечение из носа, десен и кожи, склонной к образованию синяков.
- Прерванная беременность – из-за тромбоза кровеносных сосудов плаценты.
- Общие симптомы: общая слабость, потеря веса, небольшая температура.
Наличие симптомов связано с типом тромбоцитоза и риском осложнений. Несмотря на отсутствие симптомов, лабораторные данные, свидетельствующие об очень высоком уровне тромбоцитов, почти всегда требуют вмешательства и лечения.
Виды тромбоцитоза
Первичный тромбоцитоз Это результат чрезмерной выработки тромбоцитов мегакариоцитами костного мозга без каких-либо внешних причин.
- Это заболевание классифицируется как хроническое миелопролиферативное заболевание.
- Заболевание прогрессирует медленно и долгое время протекает бессимптомно.
- Высокое количество тромбоцитов повышает риск инсульта, инфаркта миокарда и периферической тромбоэмболии.
- В некоторых случаях развивается парадоксальное кровотечение – вследствие нарушений функции тромбоцитов.
Диагноз ставится на основании анализов свертываемости крови, генетических тестов (для выявления мутаций) и биопсии костного мозга.
Вторичный тромбоцитозЭто состояние, при котором происходит избыточная выработка тромбоцитов в ответ на какой-либо патологический процесс в организме. Частота вторичного тромбоцитоза ознaчаетельно выше, чем частота первичного тромбоцитоза.
Причинами вторичного тромбоцитоза являются:
- Острые и хронические инфекции
- Хроническое воспаление (ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника)
- Травматология и хирургическое вмешательство
- Острое или хроническое кровотечение (кровотечение)
- Железодефицитная анемия
- Спленэктомия (удаление селезенки)
- Реакции на лекарства
В большинстве случаев после устранения причины количество тромбоцитов возвращается к норме. В отличие от первичного тромбоцитоза, риск осложнений при вторичном тромбоцитозе ознaчаетельно ниже, хотя при наличии дополнительных факторов риска (пожилой возраст, сердечно-сосудистые заболевания, длительная иммобилизация и т. д.) они все же могут развиться.
Диагностика тромбоцитоза
Диагностика тромбоцитоза основывается на выявлении причины увеличения количества тромбоцитов. Лабораторная диагностика начинается с рутинных анализов на свертываемость крови. Необходимо исключить анемию как один из возможных провоцирующих факторов тромбоцитоза. При необходимости назначаются генетические исследования для выявления вариантов первичного тромбоцитоза.
Тромбоцитоз у детей
Тромбоцитоз в детском возрасте в основном носит вторичный или реактивный характер, преимущественно связан с процессами, происходящими в организме (хроническая или острая инфекция, воспаление, железодефицитная анемия, травма, хирургическое вмешательство и т. д.), и после устранения причинной патологии количество тромбоцитов возвращается к норме.
Умеренный тромбоцитоз может протекать бессимптомно как у детей, так и у взрослых, и только в тяжелых случаях (с резким повышением количества тромбоцитов) развиваются тромбоэмболические осложнения.
Диагноз ставится на основании общего анализа крови и коагуляционных тестов. Необходимо выявить причину/заболевание, вызывающее тромбоцитоз, и незамедлительно начать лечение.
Помимо лечебных мероприятий, важно следовать общим рекомендациям, влияющим на показатели крови:
- сбалансированное питание
- Умеренная физическая активность
- Исключение или минимизация употребления алкоголя и табака.
- контроль хронических заболеваний
- Периодические профилактические осмотры
Возможно ли, чтобы повышенное количество тромбоцитов самостоятельно вернулось к норме?
Это зависит от причины тромбоцитоза.
Как беременность влияет на тромбоцитоз?
Во время беременности количество тромбоцитов также физиологически увеличивается, что обусловлено гормональными изменениями и возросшими адаптивными потребностями организма.
Исследование количества тромбоцитов является частью рутинного мониторинга беременности. Как правило, во время беременности количество тромбоцитов умеренно снижается, критическое повышение количества тромбоцитов встречается редко (связано с патологиями других факторов свертывания крови и во многих случаях имеет генетическую природу).
Лаборатория «Синево» предлагает исследования свертываемости крови:
| Название анализа / Название теста | Категория | Цена | КОД | Время ответа (рабочий день) ** | Место проведения анализа **** | Купить | hf:tax:product_cat |
|---|
Источник:
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13350-thrombocytosis
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thrombocytosis/symptoms-causes/syc-20378315
