Микроскопическое исследование мазка из влагалища

Исследование мазка из влагалища на микрофлору – лабораторное исследование, основанное на оценке биологического материала под световым микроскопом. Это один из основных методов оценки наличия и характера воспалительного процесса в половых органах.

Микроскопия позволяет оценить:

• Характер микрофлоры влагалища;
• Наличие/отсутствие воспалительного процесса;
• Тяжесть воспалительного процесса;
• Локализация;
• Наличие в мазке ряда возбудителей (возбудитель или косвенные признаки наличия конкретного возбудителя).

При обследовании оцениваются следующие показатели:

Плоские эпителиальные клетки – Клетки, выстилающие внутреннюю часть влагалища и шейку матки. В норме количество эпителия в мазке зависит от фазы менструального цикла женщины, гормонального статуса и должно интерпретироваться в соответствии с этими данными. Наличие большого количества плоского эпителия в мазке может свидетельствовать о воспалительном процессе (вагинит - воспаление влагалища, цервицит - воспаление шейки матки, уретрит - воспаление уретры), отсутствие эпителия в мазке свидетельствует о гормональных нарушениях (женские половые гормоны).

Лейкоциты - Клетки, обеспечивающие элиминацию возбудителей. В мазке допускается небольшое количество лейкоцитов - не более 10 лейкоцитов во влагалище и не более 30 лейкоцитов в цервикальном канале. Повышенное количество лейкоцитов в мазке свидетельствует о возможном воспалении (вагинит - воспаление влагалища, цервицит - воспаление цервикального канала). Следует отметить, что количество лейкоцитов обычно варьирует в зависимости от дня менструального цикла, поэтому это следует учитывать при интерпретации результатов.

Эритроциты - Красные кровяные тельца. В норме эритроциты в мазке не обнаруживаются.

Грамположительные палочки (палочки Додерлейна - лактобациллы; "вагинальные" палочки) - лактобациллы, составляющие основу нормальной микрофлоры влагалища. Обычно мазок содержит большое количество таких палочек. Снижение количества лактобактерий является одним из признаков бактериального вагиноза.

Слизь Является продуктом желез влагалища и шейки матки. Обычно мазок содержит небольшое количество слизи.

Спектр выявленных возбудителей: Trichomonas vaginalis – возбудитель урогенитального трихомониаза; Candida albicans - дрожжеподобный грибок, этиологический фактор вульвовагинального кандидоза, при микроскопии выявляется псевдомицелий гриба; внеклеточные диплококки; «ключевые клетки» (Gardnerrella vaginalis — причина бактериального вагиноза) и др.

На основании соотношения количества лактобацилл и кокковой флоры определяют степень чистоты влагалища, учитывая необходимость проведения первичного скрининга и дальнейшего обследования женщины.

Исследование мазка из влагалища при беременности

Изменения гормонального фона организма (гиперэстрогения) и иммунного статуса (заторможенность) при беременности ознaчаетельно повышают риск развития различных воспалительных заболеваний влагалища. Наличие воспалительного процесса (в шейке матки, влагалище, наружных половых органах) угрожает беременности, может привести к прерыванию беременности, преждевременным родам, инфицированию ребенка во время родов. Расшифровка мазка на флору при беременности проводится по тем же параметрам, что и у небеременных женщин, однако необходимо учитывать изменение количества лейкоцитов - увеличение на 15-20 в поле зрения и увеличение количества клеток плоского эпителия.

Когда следует проводить микроскопическое исследование мазка из влагалища?

• Наличие симптомов воспаления, связанных с мочеполовой системой;
• профилактические осмотры;
• Беременность;
• Контроль эффективности лечения;
• Мониторинг состояния микрофлоры при приеме антибиотиков;
• Гормональная и иммунодепрессивная терапия.

Как подготовиться к исследованию?

Перед взятием мазка:

• Воздержитесь от мочеиспускания в течение трех часов.
• Воздержитесь от половых контактов в течение трех дней.
• Не принимать антибактериальные, противогрибковые препараты в течение 14 дней.
• Воздержаться от использования вагинальных свечей, мазей, тампонов в течение трех дней.
• Оптимальное время забора клинического материала – с 10-го по 20-й день менструального цикла.
• Материал нельзя брать во время менструации (только через трое суток).
• Материал берется гинекологом не ранее, чем за 24 часа до исследования мазка.
• В лабораторном центре урогенитальный материал не берется (исследование проводится только на привезенном материале).

Материал исследования

Вагинальный (влагалищный) мазок

Возможная интерпретация результатов

• В мазке большое количество Плоский эпителий Наличие может указывать на воспалительный процесс (вагинит, цервицит, уретрит), мазок эпителия Отсутствие Указывает на гормональные нарушения (дефицит женских половых гормонов).
• В мазке Повышенное содержание лейкоцитов Указывает на возможное воспаление (вагинит — воспаление влагалища, цервицит — воспаление цервикального канала).
• Уменьшение количества лактобацилл Это один из признаков бактериального вагиноза.
• Полученные результаты могут свидетельствовать Патогены Отсутствие/наличие нароста;

Будет определено Чистота влагалища:

I степень: Мазок содержит большое количество палочек Доддерлейна (лактобактерий), небольшое количество плоского эпителия. Для полностью здоровых женщин характерна 1 степень чистоты влагалища.

II степень. В мазке устанавливается небольшое количество кокков, хотя преобладают палочки Додерлейна. Чистота влагалища II степени не является признаком заболевания и наблюдается у многих здоровых женщин.

III степень: В мазке содержится небольшое количество палочек Доддерлейна, преобладают кокки, отмечается повышенное количество лейкоцитов (более 10 в поле зрения). Чистота влагалища III степени неблагоприятна и свидетельствует о наличии воспалительного заболевания.

IV степень. Мазок практически не содержит палочек Додерлейна, содержит большое количество кокков и лейкоцитов. Чистота влагалища IV степени указывает на бактериальный вагиноз (воспалительное заболевание влагалища с исчезновением нормальной микрофлоры).

Ресурсы

https://spravochnik.synevo.ua/ru/cytologia/mazok-na-mikrofloru.html