Бактериологическое исследование урогенитального мазка

Бактериологическое исследование урогенитального мазка у женщин

При осмотре проводят бактериологическое исследование влагалища и шейки матки.

Нормальная флора половых путей женщины меняется в зависимости от рН слизистой оболочки и концентрации эстрогенов. Эти цифры тесно связаны с возрастом:

• Препубертатная и постменопаузальная флора преобладают стафилококки и коринебактерии (эта же флора обнаруживается на поверхности эпителия);
• У сексуально активных женщин В создании микробной флоры участвуют энтеробактерии, стрептококки, стафилококки, анаэробные бактерии (лактобациллы, анаэробные палочки, анаэробные кокки). Лактобациллы являются нормальной микрофлорой влагалища.

Гемолитические стрептококки группы В  При наличии во влагалищной флоре он может передаваться новорожденному с неонатальными осложнениями.

Классификация инфекций женских половых путей:

Инфекции женских половых органов – одна из частых причин обращения к гинекологу. Механизм их развития следующий:

• Вызывается микроорганизмами нормальной вагинальной флоры. Эндогенные инфекции;
• Экзогенные инфекции, Вызывается микроорганизмами, передающимися половым путем:

– Бактерии (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis - серотипы DK, бледная бледная трепонема)

– Вирусы (вирус простого герпеса 2 типа, папилломавирус)

– простейшие (влагалищная трихомонада).

Повреждается при инфекциях наружных половых органов  Вульва, влагалище и шейка матки – обычно развиваются в результате полового акта или дисбаланса нормальной генитальной флоры.

Повреждается при инфекциях внутренних половых органов Матка, маточные трубы, яичники - чаще развивается как осложнение со стороны наружных половых органов.

Инфекции нижних половых органов

Инфекции вульвы Он может быть бактериальным, вирусным, грибковым или паразитарным и может развиваться изолированно или в сочетании с вагинитом.

- частые инфекции: фолликулит, фурункулы, пиодермия;

- специфические инфекции: Trichomonas vaginalis, грибковые инфекции, бледная трепонема, простой печеночный вирус 2 типа, папилломавирус;

бартолинит (воспаление бартолиновых желез, расположенных на стыке вульвы и влагалища) может быть вызвано Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis или дисбалансом местной генитальной флоры. Закупорка протока железы воспалительным процессом может вызвать абсцесс с аэробной и анаэробной микрофлорой.

вагинит (Воспаление влагалища. Чаще всего описывается как вульвовагинит) может быть:

– Конкретный: Причины - грибки, влагалищная трихомонада, бледная трепонема, папилломавирус;

– Неспецифический: развивается вследствие дисбаланса нормальной вагинальной флоры;

– Вызванные инородными телами (например, противозачаточные средства)

Золотой стафилококк (St. Aureus) Обнаруживается во влагалище у 5-10% здоровых женщин; Может вызвать гнойные выделения и токсический шок при использовании гиперабсорбирующих тампонов во время менструации.

Вульвовагинит также может быть вызван Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis или Streptococcus pyogenes.

вагиноз (невоспалительный синдром) – развивается вследствие замещения нормальной лактобактериальной флоры анаэробными бактериями (Bacteroides spp, Prevotella spp, Porphyromonas spp, Peptostreptococcus spp, Mobiluncus spp) и ассоциирован с Gardnerella vaginalis. Эти виды бактерий входят в состав нормальной флоры влагалища, но при вагинозе их количество увеличивается в 1000 раз по сравнению с нормой. Хотя инфекция в основном развивается у сексуально активных лиц, она может развиваться и у подростков.

Цервицит (воспаление шейки матки)

• Trichomonas vaginalis, Candida albicans – инфекции, развивающиеся в виде цервиковагинита;
• Папилломавирусы (особенно 16 и 18 типов) являются этиопатогенетическим фактором внутриэпителиальных новообразований шейки матки.
• Вирус простого герпеса 2 типа - Инфекция с эндо- и экзоцервикальными язвенными поражениями.

Лактобациллы (Lactobacillus spp.), золотистый стафилококк (S. Aureus), гемолитический стрептококк группы В и Candida spp.

Бактериологическое исследование урогенитального мазка у мужчин

Проводят бактериологическое исследование уретрального мазка, секрета предстательной железы и спермы.

Мужские половые пути в норме стерильны, что обеспечивается механическим воздействием мочи и эякулята, а также полипептидом с антибактериальными свойствами, выделяемым предстательной железой. Как правило, источником восходящей инфекции является мужской мочеиспускательный канал.

Классификация инфекций мужских половых органов.

В зависимости от локализации инфекции половых органов мужчин делятся на: Уретрит, простатит, эпидидимит и орхит.

Уретрит (Воспаление уретры)

Гонококковый уретрит - Более чем в 70% случаев наблюдается острое течение, отмечается дизурия и нередко гнойные выделения из уретры, примерно в 5-10% инфекция протекает бессимптомно. Невылеченная гонорея может перерасти в хроническую инфекцию и привести к осложнениям.

Гонококковый уретрит также может проявляться как двойная инфекция (например, гонококк + C. trachomatis или U. urealyticum). Также уретрит может развиться в результате заражения Cryptococcus neoformans.

Среди этиологических факторов негонококкового уретрита следует отметить C. trachomatis (50%), Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis и вирус герпеса. Жалобы менее интенсивны.  Воспалительные процессы, вызванные грамотрицательной микрофлорой, являются фактором риска развития стриктур уретры или фимоза.

Простатит (Воспаление настоящей железы)

Бактериальный простатит:

Острый: чаще всего вызывается N. gonorrhoeae;

Хронический: чаще возбудителями являются C. trachomatis, Enterobacteriaceae, псевдомонады, энтерококки; Реже вызывает Staphylococcus saprophyticus, Trichomonas vaginalis.

Небактериальный простатит Возбудителем редко может быть Candida spp.

Эпидидимит (Воспаление придатка яичка)

Проявляется восходящей инфекцией, развившейся как осложнение простатита или уретрита. Предрасполагающим фактором к воспалительному процессу являются местные повреждения, особенно в условиях бактериурии.

Неспецифический бактериальный эпидидимит: Чаще всего вызывается Enterobacteriaceae, псевдомонадами и иногда грамположительными кокками;

Эпидидимит, передающийся половым путем: Вызывается C. trachomatis и N. gonorrhoeae;

Эпидидимит при системных заболеваниях: Редко встречается при туберкулезе, бластомикозе.

Орхидеи (Воспаление яичек) Приглашать:

- вирусы: вирус Урлиана и вирус Коксаки, поражающие яички одно- или двусторонне, гематогенно;

- Бактерии: инфекция развивается вблизи придатка яичка.

Состояние организма, тяжесть инфекционного процесса и вирулентность причины играют решающую роль в развитии воспалительного процесса.

Антибиотикограмма после осмотра Сделано необходимости в соответствии с.

Когда следует проводить бактериологическое исследование урогенитального мазка?

•  При наличии симптомов, характерных для инфекционных заболеваний урогенитального тракта
• Для постлечебного наблюдения (7-14 дней после прекращения применения антибактериальных, иммунобиологических препаратов).

Как подготовиться к исследованию?

• Материал для исследования следует собирать до начала лечения антибактериальными и противогрибковыми средствами или не ранее, чем через 7-10 дней после окончания лечения.
• Рекомендуется воздержаться от половых контактов за 3 дня до взятия материала для исследования.
• Для женщин: Спринцевания влагалища, свечи, мази, тампоны нельзя использовать в течение трех дней до сбора материала.
• Для мужчин: Не эякулировать в течение 3 дней до забора материала
• Сбор материала не проводится в лабораторном центре (материал для исследования необходимо принести в лабораторию).

Материал исследования

У женщин: Мазок из влагалища, цервикальный мазок.

У мужчин: Мазок из уретры, секрет простаты, сперма.

Возможная интерпретация результатов

В случае обнаружения в мазке патогенной микрофлоры или любого другого нарушения может потребоваться использование дополнительных методов диагностики, для чего необходимо обратиться к врачу-специалисту. С учетом результатов обследований, клинической картины и других анамнестических данных решение о назначении лечения принимает врач-специалист.

Ресурсы

https://www.synevo.ro/shop/cultura-secretie-uretrala-cu-antibiograma-dupa-caz/

https://www.synevo.ro/shop/cultura-secretii-vaginale-cu-antibiograma-dupa-caz/

https://spravochnik.synevo.ua/ru/bacteriologia/id1771.html