Кортизол в слюне | Лабораторное исследование

Общая информация

• Для каждого теста требуется одна пробирка для сбора образца!
• Если пациенту необходимо несколько образцов, он платит за каждую пробирку отдельно!

Образцы отправляются каждую пятницу!

Материал необходимо сдать в региональный лабораторный центр в четверг, в первой половине дня, а в тбилисские филиалы в четверг в течение всего дня, или в пятницу в первой половине дня!

Кортизол — важный глюкокортикоид, участвующий в регуляции ряда физиологических процессов. Он синтезируется в коре надпочечников. 90% кортизола в кровеносной системее связано со стероидсвязывающим глобулином и белком альбумином. Лишь небольшая его часть циркулирует свободно, взаимодействуя с рецепторами.

Помимо своих противовоспалительных и иммунодепрессивных свойств, кортизол повышает концентрацию глюкозы в крови, стимулируя глюконеогенез.

Синтез и секреция кортизола регулируются гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой по принципу отрицательной обратной связи. Низкий уровень кортизола в крови стимулирует секрецию гипоталамусом кортикостерон-рилизинг-гормона (КРГ), который стимулирует выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом. АКТГ, в свою очередь, влияет на клетки коры надпочечников, где синтезируется кортизол. Стресс также стимулирует секрецию кортизола.

Уровень кортизола меняется в течение дня: утром он выше, а вечером ниже.

Кортизол в слюне

Концентрация свободного кортизола в сыворотке находится в равновесии с концентрацией кортизола в слюне.

Чувствительность теста на кортизол в слюне составляет 92–100%, а специфичность — 93–100%.

Измерение уровня кортизола в слюне является важным тестом для диагностики синдрома Кушинга и оценки эффективности лечения, в том числе у детей.

Нормализация уровня кортизола в слюне напрямую связана со снижением гипертонии, гипокалиемии и психиатрических симптомов. Уровень кортизола в слюне может быть использован для прогнозирования результатов послеоперационного лечения и потенциального рецидива аденомы гипофиза.

Когда проводится опрос?

• Определение кортизола в слюне является тестом первой линии в диагностике синдрома Кушинга.
• Тест проводится пациентам с ожирением, депрессией, сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертензией, нарушениями менструального цикла и вторичным остеопорозом.
• Тест проводится у пациентов с несоответствующими возрасту заболеваниями: такими как преждевременная гипертония, остеопороз и другими.
• У детей с избыточным весом, с задержкой роста
• У пациентов с инциденталомами надпочечников
• У пациентов, имеющих множественные клинические проявления на фоне избытка кортизола.

Подготовка пациента

Перед сбором образца необходимо учесть несколько рекомендаций:

• Курение в день сбора проб запрещено.
• Непосредственно перед сбором пробы не разрешается чистить зубы.
• Прием пищи и напитков запрещен в течение 30 минут до сбора пробы.
• Перед сбором образца рекомендуется находиться в спокойном состоянии в течение 3 часов (во избежание физического и эмоционального стресса).
• Оптимальное время забора пробы — между 11:00 и 00:12.

• Для каждого исследования предназначена одна пробирка.
• При необходимости взятия нескольких образцов для каждого образца создается отдельное исследование с соответствующей пробиркой и независимым кодом.
• Мы забираем пациента домой с пробиркой для сбора образцов.

Перед сбором образца необходимо следовать рекомендациям по подготовке пациента, чтобы избежать загрязнения образца и получения неточных результатов.

Рекомендуется собирать кортизол в слюне между 11:00 и 12:00 ночи, в состоянии покоя. В это время уровень кортизола минимален, и именно на этом фоне следует определять его уровень для выявления нарушений. Однако, по указанию врача, образец (слюну) можно собирать и в другое время суток.

Если в соответствии с рекомендациями врача необходимо взять несколько образцов, каждый из них будет собран в отдельную пробирку и индивидуально закодирован в лаборатории.

Если необходимо сдать несколько образцов кортизола в течение дня, образцы следует сдавать в следующее время:

С 06:00 до 10:00 (утра)

С 16:00 до 20:00 (вечер)

Между 23:00 и 24:00 (полночь)

Инструкции по взятию проб

1. Откройте пробирку для сбора образца (не трогайте тампон в пробирке руками)

2. Поместите тампон на язык, надавив на трубку.

3. Аккуратно вращайте тампон, помещенный на язык, в надгортанник и смочите его слюной.

4. Не прикасаясь к тампону руками, верните его в тюбик.

5. Закройте пробирку крышкой. Укажите на этикетке время взятия пробы (дату, время).

6. Хранить образец в холодильнике до доставки в лабораторию (при температуре 2–8 градусов Цельсия).

Обработка образцов

• Центрифугируйте полученную в лаборатории пробирку в течение 2 минут при 3000 об/мин.
• После центрифугирования извлеките тампон из пробирки.

Объем образца: 1 мл

Стабильность: 4 дня при температуре 2-8 градусов. В замороженном виде: 12 месяцев.

Метод: иммуноферментный анализ ECLIA с электрохемилюминесценцией

Интерпретация результатов

Синдром Кушинга характеризуется повышенным уровнем кортизола в слюне.

При выявлении повышенного уровня кортизола в слюне рекомендуется повторить тест не менее 2 раз (в разные дни).

На результаты исследования влияют наличие сопутствующих заболеваний, нарушение циркадного ритма (при сменной работе), загрязнение образца пероральными гелями, содержащими стероиды (дает ложноположительный результат), сбор образца в неподходящее время суток (образец, собранный утром, часто бесполезен).

• Для каждого теста требуется одна пробирка для сбора образцов!
• Если пациенту необходимо несколько образцов, он платит за каждую пробирку отдельно!