Протеин С | активность

Общая информация

Протеин С – гликопротеин, который синтезируется в печени (при участии витамина К), циркулирует в плазме и участвует в профилактике тромбозов. Его антикоагулянтная функция проявляется путем инактивации факторов V и VIII. Он также действует как профибринолитический (растворяющий фибрин) агент.

Протеин С активируется тромбином. Ускорение активации обусловлено взаимодействием тромбина и тромбомодулина эндотелиальных клеток.

Активированный протеин С удаляет активированные факторы V и VIII путем протеолитического расщепления, тем самым снижая коагуляционную активность плазмы. Инактивация факторов свертывания крови требует присутствия кофактора - белка S, а также кальция и фосфолипидов на поверхности клеточной мембраны. Активированный протеин С нейтрализуется альфа-2-антиплазмином и альфа-2-макроглобулином.

Дефицит протеина С бывает врожденным или приобретенным. При врожденном дефиците выраженность клинических проявлений зависит от гомозиготного или гетерозиготного статуса аллелей гена.

гетерозиготный У людей в молодом возрасте развивается тромбоз глубоких вен с легочной эмболией или без нее.

гомозиготный В ряде случаев сразу после рождения возникает массовый тромбоз, что является причиной пурпуры и летального исхода новорожденных.

Приобретенный дефицит протеина С возникает при заболеваниях печени, синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, инсулинозависимом сахарном диабете, эссенциальной артериальной гипертензии, серповидно-клеточной анемии, злокачественных процессах, лечении пероральными антикоагулянтами или L-аспарагиназой.

Когда проводится опрос?

• Для диагностики необъяснимых тромбоэмболических осложнений, особенно у пациентов старше 50 лет с семейным анамнезом тромботических событий.
• Перед назначением пероральных контрацептивов, пациентам с эпизодами тромбоза или семейным анамнезом тромбозов.

Подготовка пациента

Исследование проводится натощак. Прием пероральных антикоагулянтов следует прекратить за 2 недели до исследования.

Материал исследования – Венозная кровь

Протеин С Контрольные границы

70-140%

Интерпретация результатов

Снижение активности протеина С связано со следующими состояниями:

• Тяжелый тромботический эпизод в неонатальном периоде.
• Повышенный риск венозного тромбоза.
• Варфарин-индуцированный некроз кожи (характерен для гетерозиготной формы дефицита протеина С в начале лечения варфарином)
• Тромбофлебит и тромбоз легких, особенно у лиц молодого возраста.

У лиц, гетерозиготных по белку C, риск тромбоза увеличивается примерно в 7 раз по сравнению с населением в целом.

У гомозиготных особей активность протеина С практически не обнаруживается.

Дефицит белка С характеризуется развитием инсульта и инфаркта миокарда в молодом возрасте.

Дефицит протеина С также связан с прерыванием беременности на сроке более 28 недель.

Важная информация

Активность протеина С у новорожденных низкая.

Беременность, прием оральных контрацептивов и послеоперационные состояния также связаны со снижением активности протеина С.

Влияние антикоагулянтной терапии на определение активности протеина С

• нефракционированный гепарин Не влияет на определение протеина С хромогенным методом, однако, поскольку данный препарат назначают при острых состояниях, исследование на фоне лечения не рекомендуется.
• Низкомолекулярный гепарин На исследование это не влияет, однако рекомендуется взять исследуемую пробу в течение 12 часов после приема последней дозы лекарства.
• Пероральные антикоагулянты Он снижает активность протеина С, поэтому прием препарата следует прекратить за 2 недели до приема Нимиша.
• Прямые ингибиторы активированного фактора X Не влияет на хромогенность При определении активности протеина С по методу.