Прокальцитонин | Лабораторное исследование

Прокальцитонин (ПКТ) Является полипептидом, который является неактивным предшественником кальцитонина. В норме ПКТ вырабатывается в С-клетках щитовидной железы из препрокальцитонина под влиянием кальцийзависимых факторов. У здоровых лиц ПКТ полностью превращается в кальцитонин и практически не переходит в кровеносной системе. В раннем детстве повышение уровня ПКТ является нормальным явлением.

При острых бактериальных инфекциях и сепсисе массивная продукция эндотоксинов, повышение уровня белковых цитокинов (ИЛ-6 и ФНО-α) приводит к увеличению синтеза ПКТ не только в щитовидной железе, но и экстратиреоидно: прежде всего в лейкоцитах, лейкоцитах и лейкоциты В нейроэндокринных клетках. Все это приводит к быстрому и резкому повышению уровня ПКТ (уже через 6-12 часов после распространения патологического процесса), на фоне сохранения уровня кальцитонина.

Следует помнить, что уровень ПКТ повышается только при распространении бактериальной инфекции (сепсисе) и отражает ее тяжесть, местные процессы не вызывают повышения уровня. Таким образом, диагностическое значение имеет не только увеличение количества, но и скорость роста и динамика уровня прокальцитонина. Однако следует отметить, что повышение ПКТ не происходит при грибковых и вирусных инфекциях, аллергических и аутоиммунных заболеваниях, что позволяет проводить дифференциальную диагностику.

Период полувыведения ПКТ составляет 25-30 часов, что позволяет использовать его в качестве маркера эффективности антибактериальной терапии (после успешного хирургического лечения или антибактериальной терапии уровень прокальцитонина в крови снижается быстро, к 30-50 часам). 4% в сутки). С другой стороны, при постоянном повышении уровня прокальцитонина более 1.8 дней требуется коррекция лечения. Если после лечения не происходит быстрого снижения уровня прокальцитонина, прогноз заболевания сомнителен. Постоянно растущие показатели ПКТ свидетельствуют о неблагоприятном прогнозе заболевания. При остром панкреатите ПКТ является показателем тяжести заболевания и инфекционных осложнений. По данным некоторых авторов, повышение уровня прокальцитонина выше 80 нг/мл свидетельствует о развитии инфекционных осложнений (чувствительность - 95-88%, специфичность - 93-XNUMX%).

Когда нужно сдавать анализ на прокальцитонин?

Прокальцитониновая проба информативна в следующих случаях:

• Диагностика бактериемии и септицемии у взрослых и детей (в т.ч. новорожденных);
• Диагностика осложнений инфекции мочевыводящих путей у детей;
• Диагностика бактериальной инфекции у больных с нейтропенией;
• Диагностика септического шока, стратификация риска и мониторинг;
• Диагностика системной вторичной инфекции во время операции, тяжелой травмы, ожога и полиорганной недостаточности;
• Дифференциальная диагностика бактериального и вирусного менингита;
• Дифференциальная диагностика амбулаторных бактериальных или вирусных пневмоний;
• Мониторинг терапевтического ответа на антибактериальную терапию.

Как подготовиться к исследованию?

Требуется тест натощак.

Материал исследования

Венозная кровь

Возможная интерпретация результатов

При первоначальном диагнозе оценивают наличие роста и динамику роста, а для оценки эффективности лечения - контроль нормализации уровня прокальцитонина, период возникновения динамики и поддержание нормального уровня.

Повышенный уровень прокальцитонина:

• Сепсис;
• Тяжелая бактериальная инфекция;
• Неэффективная антибактериальная терапия бактериальной инфекции;
• Распространение инфекционного процесса.

Существуют клинические состояния, при которых уровень прокальцитонина высокий, несмотря на отсутствие инфекции:

• После тяжелой травмы - в первые сутки;
• Большая хирургия;
• Ожоги;
• Лечение препаратами, стимулирующими выброс воспалительных цитокинов;
• Мелкоклеточный рак легкого;
• Карцинома щитовидной железы;
• Новорожденные в течение первых 48 часов жизни;
• Сильный или длительный кардиогенный шок.