Паратиреоидный гормон (ПТГ)

Паращитовидные железы секретируют полипептидный гормон — пре-пропаратиреоидный гормон, который состоит из 115 аминокислотных остатков, при попадании в эндоплазматический ретикулум он теряет 25 аминокислот и превращается в пропаратиреоидный гормон (90 аминокислот), затем В качестве паратиреоидного гормона (ПТГ). ПТГ содержит 84 аминокислоты. В печени, почках, костях и паращитовидных железах ПТГ (1-84) метаболизируется с образованием С-концевого, N-концевого и срединного фрагментов. ПТГ и его N-концевой фрагмент обладают гормональной активностью.

Основным регулятором секреции ПТГ является внеклеточный уровень кальция по принципу отрицательной обратной связи. Паратиреоидный гормон, кальцитонин, витамин D являются основными медиаторами кальциевого гомеостаза. Мишенью этих гормонов являются костная ткань, почки и тонкий кишечник. Снижение уровня кальция в крови увеличивает секрецию ПТГ, который связывается со специфическими рецепторами и имеет следующие эффекты:

Влияние ПТГ на костную ткань.

Оказывает как анаболическое, так и катаболическое действие на костную ткань. Рецепторы ПТГ обнаружены на остеобластах и ​​остеоцитах, но не на остеокластах.

При повышении уровня ПТГ активируются остеокласты и усиливается резорбция кости. Этот эффект ПТГ опосредован остеобластами, которые продуцируются различными медиаторами, оказывающими сильное стимулирующее действие на дифференцировку и пролиферацию остеокластов. При постоянно высоких концентрациях ПТГ резорбция кости превышает его продукцию, что приводит к остеопении.

Действие ПТГ на кишечник.

Опосредованно увеличивает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте, регулируя синтез витамина D в почках.

Влияние ПТГ на почки:

- Стимулирует реабсорбцию кальция в дистальных канальцах;

- увеличивает выведение фосфатов;

- увеличивает выведение бикарбонатов, что приводит к ощелачиванию мочи;

- Увеличение мочевого клиренса (увеличение объема мочи);

- Стимуляция синтеза активных форм витамина D в проксимальных канальцах.

Другие эффекты:

Изменения кровотока в сосудах кишечника, липолиз в адипоцитах, усиление глюконеогенеза в печени и почках.

Снижение уровня ионизированного магния, как и ионизированного кальция, стимулирует секрецию ПТГ. Высокий уровень магния угнетает секрецию гормонов (может развиться при почечной недостаточности). Витамин D3 оказывает ингибирующее действие на секрецию ПТГ.

Длительная гипокальциемия стимулирует гипертрофию и пролиферацию клеток паращитовидной железы.

Когда нужно сдавать анализ на паратиреоидный гормон?

• гиперкальциемия;
• гипокальциемия;
• Остеопороз, кистозные изменения костей, псевдопереломы длинных костей, остеосклероз позвонков;
• Мочекаменная болезнь (рентгенопозитивные камни);
• Подозрение на множественную эндокринную неоплазию (типы 1, 2);
• Нейрофиброматоз.

Как подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки к тесту не требуется.

Тест рекомендуется проводить утром, натощак.

Материал исследования

Венозная кровь

Возможная интерпретация результатов

Концентрация паратиреоидного гормона увеличивается:

• Первичный гиперпаратиреоз (гиперплазия паращитовидных желез, рак паращитовидных желез, множественная эндокринная неоплазия I и II типа);
• Вторичный гиперпаратиреоз (хроническая почечная недостаточность, гиповитаминоз D, рахит, язвенный колит, болезнь Крона);
• Третичный гиперпаратиреоз;
• Синдром Золлингера-Эллисона;
• Псевдогипопаратиреоз (периферическая резистентность).

Концентрация паратиреоидного гормона снижается:

• Первичный гипопаратиреоз;
• Вторичный гипопаратиреоз (осложнение хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, гипомагниемия, гипервитаминоз D, саркоидоз);
• Активный остеолиз.

Ресурсы

https://spravochnik.synevo.ua/ru/Phosphorno-calcievaia/parathormone.html