микроскопическое исследование мочи

Возможная интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретацию результатов и дальнейшую диагностику должен проводить только врач-специалист.

Эритроциты. Эритроциты в моче можно найти в любом отделе мочевыводящих путей. У женщин это также может быть результатом загрязнения менструального цикла.

Очень важно отметить наличие микроскопически дисморфных (деформированных) эритроцитов (> 30% указывают на гломерулярное происхождение гематурии.

Лейкоциты. Небольшое количество из них также обнаруживается в нормальной моче. Повышенное количество лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в мочевыводящих путях или прилегающих областях. Когда их количество очень велико и они имеют ухудшенный вид или появляются группами, можно заподозрить острую инфекцию мочевыводящих путей. Иногда пиурия (гной в моче) также обнаруживается при острых непочечных причинах, таких как аппендицит или панкреатит. Он также может развиваться при неинфекционных состояниях, таких как гломерулонефрит (например, СКВ), почечный канальцевый ацидоз, обезвоживание, стресс и повреждение уретры, мочевого пузыря или уретры; Повышенное количество лимфоцитов и плазматических клеток указывает на острое отторжение почечного трансплантата, в то время как повышенное количество эозинофилов связано с канальцево-интерстициальным нефритом и гиперчувствительностью к пенициллину.

Эпителиальные клетки. Может возникнуть в любом отделе урогенитального тракта. Обычно они обнаруживаются в результате физиологического выделения стареющих клеток с мочой. Значительное увеличение указывает на воспаление в области мочевыводящих путей, из которой происходят эти клетки. Есть 3 типа эпителиальных клеток:

• Эпителиальные клетки почечных канальцев связаны с поражениями канальцев, связанными с пиелонефритом, острым канальцевым некрозом, отравлением салицилатами и отторжением почечного трансплантата.
• Клетки переходного эпителия попадают с мочой из лоханки в начало уретры.
• Клетки плоского эпителия попадают в мочу из уретры и влагалища.

Соли. Большинство из них, которые можно найти в моче, имеют низкую клиническую значимость, за исключением случаев метаболического дисбаланса, образования камней или регуляции приема лекарств.

Цилиндры. Возникает в просвете почечных канальцев. Цилиндры всегда возникают из почек и являются индикатором заболевания почек. Цилиндры классифицируются по составу, внешнему виду и клеточным компонентам. Ширина цилиндров указывает на размер почечных канальцев, в которых они формируются; В собирающих трубках почек образуются большие цилиндры; Их наличие обычно свидетельствует о выраженном снижении функциональной способности нефрона и поздней стадии заболевания почек.

• Гиалиновые цилиндры - может выявляться при легкой форме заболевания почек; В небольших количествах они могут присутствовать в нормальной моче и в повышенных количествах при интенсивных физических нагрузках или обезвоживании.
• Лейкоцитарные цилиндры - Реже и их наличие указывает на острый пиелонефрит, интерстициальный нефрит, гломерулярный нефрит, гломерулонефрит.
• Цилиндры эритроцитов - Их наличие означает почечную гематурию и всегда ненормально. Обычно обнаруживается при следующих заболеваниях: гломерулонефрите (остром и хроническом), гломерулярном нефрите, синдроме Гудпастура, подостром бактериальном эндокардите, травме почек, инфаркте почек, тяжелом пиелонефрите, туберкулезе промежности, застойной сердечной недостаточности.
• Зерновые цилиндры - Обнаруживается при тяжелых патологических процессах в почках, но обратимые могут быть обнаружены после интенсивных физических нагрузок.
• Эпителиальные цилиндры - Редко встречается. Они могут появиться в моче после контакта с нефротоксинами или вирусами (цитомегаловирус, вирусы гепатита), вызывающими некроз канальцев.
• Восковые цилиндры - Возникает при тяжелой хронической почечной недостаточности, злокачественной гипертензии, амилоидозе почек, диабетической нефропатии, остром заболевании почек, отторжении трансплантата почки, воспалении и дегенерации канальцев.
• Жировые цилиндры - Обнаруживается при нефротическом синдроме, диабетическом гломерулосклерозе, хроническом гломерулонефрите, красной волчанке и других случаях.

Бактерии. Обнаруживается в свежей моче и сопровождается большим количеством лейкоцитов. Обычно указывает на инфекцию мочевыводящих путей.

Грибы. Может быть обнаружен в моче при инфекциях мочевыводящих путей, особенно у пациентов с диабетом, а также в результате заражения кожи или влагалища. Candida Albicans - самый распространенный грибок.