Кальций Ca (ионизированный)

Около половины (45%) всего кальция плазмы связывается с альбумином (и лишь небольшая часть глобулинов) в неионизированной и недиффузной форме, что делает его физиологически неактивной формой. Небольшие количества (5%) кальция диффузны, но не ионизированы, присутствуют в форме цитрата, фосфата и бикарбоната кальция. Остальной кальций плазмы находится в ионной или свободной форме.

Все физиологические эффекты кальция (в мышечном сокращении, в механизмах секреции гормонов, в делении клеток и др.) В ионизированной форме (Ca2+). Свободный кальций составляет 43-50% от общего кальция. Его концентрация меняется в течение дня: минимальная концентрация приходится на 20:00, максимальная — на 2:00-4:00 утра. Уровни ионизированного кальция поддерживаются активной формой паратгормона, кальцитонином и витамином D3. Производство этих гормонов, в свою очередь, зависит от уровня Ca2+.

На его концентрацию в крови влияют многие факторы - белки, магний (при гипокальциемии необходимо определить концентрацию магния), кислотно-щелочное равновесие (алкалоз повышает уровень связывания и снижает концентрацию ионизированного кальция; .

Определение свободного кальция позволяет более точно оценить состояние кальциевого обмена, особенно у больных, перенесших операции и реанимацию и получающих гепариновые, бикарбонатные, кальциевые и магниевые добавки.

Определение ионизированного кальция более информативно, чем определение общего кальция, для диагностики гиперкальциемических состояний, особенно при первичном гиперпаратиреозе (характеризуется повышением концентрации свободного кальция в крови и неизмененным уровнем общего кальция), в онкологии и диализных больных.

Уровень общего кальция в сыворотке снижается во время беременности вместе со снижением концентрации альбумина, хотя уровень свободного кальция остается в пределах нормы.

Уровни ионизированного кальция, при которых возможно развитие тетании и судорог: <0,8 ммоль/л; Критический, опасный для жизни уровень: <0,7 ммоль/л (по некоторым данным - <0,5 ммоль/л).

Когда мы должны сдать анализ на кальций?

• Оценка биологически активной фракции кальция у беременных и новорожденных;
• Заболевания паращитовидных желез;
• Заболевания костной ткани;
• Хроническое заболевание почек;
• Заболевания печени;
• Тетания;
• обширная травма;
• Сепсис;
• Бернс;
• панкреатит;
• Ацидоз;
• полиорганная недостаточность;
• Злокачественная гиперкальциемия;
• Злокачественные опухоли и др.
• переливание цитратсодержащей крови;
• прием гепарина;
• Хирургические вмешательства;
• Диализ;
• Постэкстракорпоральный период кровообращения и др.;

Как подготовиться к исследованию?

Тест желательно проводить натощак.

Материал исследования

Венозная кровь

Возможная интерпретация результатов

Концентрация ионизированного кальция увеличивается:

• Первичный гиперпаратиреоз;
• Эктопические опухоли, продуцирующие паратиреоидный гормон;
• Избыточное потребление витамина D;
• Злокачественные опухоли и метастазы;
• Ацидоз.

Концентрация ионизированного кальция снижается:

• Первичный гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз;
• Дефицит витамина D;
• Сепсис;
• Острый панкреатит;
• Почечная недостаточность;
• Тяжелые травмы скелетных мышц;
• Гемодиализ с низкими концентрациями кальция при диализе;
• После переливания цитратсодержащей крови;
• После обширных травм, оперативных вмешательств;
• Бернс;
• полиорганная недостаточность;
• Дефицит магния;
• Алкалоз;
• гипернатриемия;
• Атрофический гастрит.

Ресурсы

https://spravochnik.synevo.ua/ru/klinicheskaia-himia/calciy-ionizirovanniy.html
https://www.synevo.ro/shop/calciu-ionic/