Поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg)

Вирус гепатита В Состоит из ядра и оболочки. Его геном содержит двухцепочечную ДНК. Инфекция передается через кровь или половой контакт. Инкубационный период - около 70 дней (40-160 дней). Вирус также обнаружен в других жидкостях организма, таких как слюна. Он может передаваться от матери к ребенку при контакте с кровью или вагинальными выделениями, но считается невозможным передать его через плаценту.

Поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg) Является частью внешней оболочки вируса. Он известен как «Австралийский антиген» и является одним из первых маркеров, появляющихся в крови в конце инкубационного периода (параллельно с обнаружением вирусной ДНК в крови) и за 2 недели до появления HBcor- IgM (антитела к антигену гепатита В). Его исчезновение является благоприятным прогностическим критерием и, наоборот, его сохранение более 6 мес свидетельствует о хронизации процесса.

В норме элиминация HBsAg наблюдается после нормализации активности АЛТ и исчезновения клинических проявлений.

В ответ на этот антиген организм вырабатывает защитные антитела (Anti-HBs), которые выявляются через 1-4 месяца после элиминации HBsAg (этот период называют периодом «серологического окна») и их появление свидетельствует о выздоровлении. Появление этих антител параллельно с обнаружением HBsAg является неблагоприятным прогностическим критерием (наблюдается при фульминантном гепатите).

При хроническом течении гепатита В HBsAg выявляется постоянно, хотя и не проявляет репликативной активности (необходимо выявление ДНК возбудителя методом ПЦР, определение HBeAg и антител) и может оставаться в организме пожизненно. Около 5-10% взрослых и 90% детей, инфицированных от матери, не могут избавиться от вируса и остаются хроническими носителями HBsAg. У трети пациентов, являющихся носителями HbsAg, развивается хронический гепатит, который со временем может прогрессировать до цирроза печени, а в некоторых случаях даже до гепатоцеллюлярной карциномы.

Вертикальная передача от матери к плоду происходит примерно у 20% HBsAg-позитивных беременных женщин и примерно у 60% женщин, перенесших первичную инфекцию во время беременности. Поскольку частота вертикальной передачи инфекции гепатита варьируется в зависимости от географического района и населения, предполагается, что восприимчивость к внутриутробным инфекциям зависит от штамма вируса и генетической структуры населения. Беременным, у которых диагностирован HbsAg, требуется дополнительное обследование (определение маркеров репликации (HbeAg) и идентификация ДНК возбудителя методом ПЦР).

HBsAg является наиболее частым серологическим маркером ВГВ-инфекции (острой и хронической), однако следует отметить, что в определенных клинических ситуациях этот антиген не выявляется в крови: при развитии заболевания в период «серологического окна» острого гепатита B (в отношении HBsAg и отсутствия к нему антител); В 10% случаев наблюдается коинфекция вирусом гепатита D (совместная инфекция) за счет ингибирующего действия вируса гепатита D и в редких случаях мутантных форм мутантов вируса гепатита В. Поэтому для подтверждения отрицательного результата теста на HBsAg оптимально выявить антитела к HBcorAg.

Когда мы должны проводить тест на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg)?

• Повышение уровня АЛТ и АСТ;
• Клинические признаки острого или хронического вирусного гепатита, хронические заболевания печени и желчевыводящих путей;
• Обследование на заболевание в семье/коллективе;
• Подготовка к вакцинации;
• Обследование больных, подвергающихся частым парентеральным манипуляциям;
• Подготовка к госпитализации, операции;
• Беременные женщины и подготовка к беременности;
• Профилактическое обследование доноров, лиц группы риска (медицинские работники, дети матерей-носителей HBsAg);
• незащищенный секс, частая смена половых партнеров;
• Потребители внутривенных наркотиков.

Как подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки не требуется. Тест желательно проводить натощак.

Материал исследования

Венозная кровь

Возможная интерпретация результатов

Положительный результат:

• Острый гепатит В (антитела к Hbs в сыворотке крови в инкубационный или острый период не определяются);
• молниеносное течение гепатита В (наличие анти-HBs-антител и HBsAg в сыворотке крови);
• Хронический гепатит В;
• носительство HBsAg;
• Ложноположительная реакция — требуется подтверждение — повторное тестирование и определение распространенных антител к HBcorAg.

Отрицательный результат:

• Отсутствие HBV-инфекции (при отсутствии других маркеров гепатита В);
• Не исключен острый гепатит В;
• Не исключен хронический гепатит В с низкой интенсивностью репликации;
• молниеносное течение гепатита В;
• Не исключен гепатит В с дефектным (серонегативным) HBsAg;
• Смешанный гепатит B+D (Дельта-вирус использует поверхностный антиген в качестве своей мембраны, поэтому антиген может не обнаруживаться).

Ресурсы

https://www.synevo.bg/hepatit-b-hbsag/
https://spravochnik.synevo.ua/ru/gepatit/virus-gepatita-b.html