Свободный трийодтиронин (FT3)

Трийодтиронин (Т3) Является гормоном щитовидной железы, большая часть которого циркулирует в связанном состоянии с белками — тироксинсвязывающим глобулином и альбумином.

Около 3% циркулирующего трийодтиронина (Т80) вырабатывается путем периферической трансформации тироксина (Т4), а остальные 20% вырабатываются самой щитовидной железой.

Он составляет всего 0,3% от общего количества трийодтиронина в крови. Свободный трийодтиронин (FT3), что обеспечивает весь спектр метаболической активности. FT3 почти в 5 раз активнее, чем FT4. Повышает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, кроме тканей мозга, селезенки и яичек; стимулирует синтез витамина А в печени; снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови; ускоряет белковый обмен; увеличивает выведение кальция с мочой; активирует костный метаболизм, но в большей степени - резорбцию кости; Оказывает положительное хроно- и инотропное действие на сердце; Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в ЦНС. Концентрация Т3 зависит от концентрации ТТГ (тиреотропного гормона), поэтому его определение информативно для оценки состояния щитовидной железы при изменении уровня ТТГ.

При тиреотоксикозе, как правило, повышена концентрация Т4 и Т3 (общего и свободного) в крови, но у небольшого числа больных с Т3-токсикозом повышен только уровень Т3. Обычно это связано с дефицитом йода, когда уровень ТТГ может быть подавлен изолированной гиперпродукцией Т3 при неизменных концентрациях Т4.

Концентрации T3 и FT3 в сыворотке существенно зависят от скорости периферической конверсии T4 → T3. Скорость конвертации можно уменьшить:

• В случае серьезных системных заболеваний, вызванных нетиреоидными причинами (прогрессирующая неоплазия, декомпенсированный цирроз печени, терминальная стадия почечной недостаточности, сепсис, нервная анорексия), которые могут привести к «синдрому депрессии Т3», характеризующемуся снижением Т3 / ФТ3.
• После назначения некоторых препаратов: кортикостероидов, пропранолола и амиодарона;
• В пожилом возрасте: концентрация T3/FT3 на 10-50% ниже, чем у лиц молодого возраста (по этой причине в этой возрастной группе можно не учитывать легкую форму гипертиреоза).

Когда мы должны проверить на свободный трийодтиронин?

• Обнаружение изолированной секреции трийодтиронина (гипертиреоз Т3), которая может встречаться примерно в 10% случаев гипертиреоза;
• Выявить пациентов с субклиническим гипертиреозом, у которых наблюдается ингибирование ТТГ и нормальные концентрации FT4 и FT3; Эти люди имеют высокий риск развития явного клинического гипертиреоза;
• Прогноз болезни Грейвса;
• Выявление рецидива у пациентов с гипертиреозом (в этом случае ранним признаком может быть повышение уровня FT3);
• Оценка степени тяжести первичного гипотиреоза;
• Наблюдать за лечением левотироксином (для предотвращения передозировки).

Как подготовиться к исследованию?

Тест желательно проводить натощак.

Материал исследования

Венозная кровь

Возможная интерпретация результатов

Концентрация FT3 увеличивается:

• Тиреотропинома;
• Диффузный токсический зоб;
• Изолированный Т3-токсикоз;
• Тиреоидит;
• Тиреотоксическая аденома;
• Т4-резистентный гипотиреоз;
• синдром резистентности к гормонам щитовидной железы;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
• Послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• Хорионическая карцинома;
• Снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина;
• Миелома с высоким уровнем IgG;
• Нефротический синдром;
• Гемодиализ;
• Хроническое заболевание печени.

Концентрация FT3 снижается:

• Некомпенсированная, первичная недостаточность надпочечников;
• Тяжелая нетиреоидная патология, в том числе соматические и психические заболевания; Восстановительный период после тяжелой болезни;
• Первичный, вторичный, третичный гипотиреоз;
• Низкокалорийная и малокалорийная диета;
• Тяжелые физические нагрузки у женщин;
• Потеря веса.

Ресурсы

https://spravochnik.synevo.ua/ru/thyrioidnaia/triiodthyronine-svobodniy.html
https://www.synevo.ro/shop/ft3-triiodotironina-libera/