Двойной тест (PAPP-A, свободный ß-HCG)

Двойной скрининг в первом триместре беременности Проводится для раннего выявления риска генетических нарушений плода и Кровь матери и Ультразвуковые исследования плода включает. Оба они определенно проводятся в один и тот же день. При этом следует учитывать этническую принадлежность матери, возраст, вес, вредные привычки и историю болезни.

Полученные результаты обрабатываются специальной компьютерной программой. У плода хромосомные аномалии - Хромосома 21 (синдром Дауна), Я-Хромосома 13 (синдром Патауса), Хромосома 18 (синдром Эдвардса) и Дефект ствола нерва Существования Позволяет оценить риск.

Первый триместр беременности или двойной тест на беременность Проводится в 11-13 недель. В результате концентрация двух гормонов в крови беременной женщины - Свободный хорионический гонадотропин (β-ХГЧ) и Связанный с беременностью белок А плазмы крови (PAPP-A) Будет определяться. Для выполнения теста при ультразвуковом исследовании определяют размер копчика плода, толщину шейной складки и размер носовой кости.

Биохимический скрининговый (двойной) тест первого триместра включает:

• Определение сывороточных маркеров РАРР-А и свободного (β-ХГЧ).
• Расчет МоМ (медианная переменная) для каждого маркера (результат, полученный по маркеру, делится на среднее значение, соответствующее гестационному возрасту).
• Коррекция МоМ по ковариатам беременности.
• Определение биохимического риска синдрома Дауна при рождении (рассчитывается на основе МоМ с поправкой на каждый маркер и возраст матери).
• Определение риска развития трисомии 18 при рождении (рассчитано на основе МоМ с поправкой на каждый маркер и возраст матери).
• Определение риска развития трисомии 13 при рождении (рассчитано на основе МоМ с поправкой на каждый маркер и возраст матери).
• Расчет МоМ для шейного пространства плода (морщина шеи) (если врач предоставляет в лабораторию данные УЗИ).
• Ультразвуковое исследование или невизуализация носовой кости также входит в алгоритм расчета пренатального риска.
• Комбинированный риск синдрома Дауна (биохимический риск + ультразвуковые показатели).
• Риск развития других анеуплоидий плода (синдром Тернера, триплоидия), если врач/пациентка сообщает лаборатории о наличии предшествующей беременности с определенным видом хромосомной патологии.

Сывороточные маркеры:

PAPP-A (белок плазмы, связанный с беременностью) Является гликопротеином, полученным из плаценты. Во время беременности вырабатывается в больших количествах трофобластами и попадает в кровеносной системе матери. Уровни этого белка в сыворотке увеличиваются с гестационным возрастом, достигая пика в конце беременности.

Недавние исследования показали, что снижение уровня РАРР-А во время беременности связано с хромосомными аномалиями у плода: трисомии 21, 18, 13, синдром Тернера, триплоид у отца (неознaчаетельные нарушения), триплоид у матери (ознaчаетельные нарушения).

В первом триместре беременности В-субъединица свободного хорионического гонадотропина (β-ХГЧ) - считается более релевантным маркером, чем интактная молекула ХГЧ. Уровень В-ХГЧ у беременных с синдромом Дауна > 2 мес. Показатели также намного выше для триплоидов отцовского происхождения. Уровни свободного β-ХГЧ в норме при синдроме Тернера. При наличии трисомии 18 или 13, а также триплоидии у матери концентрация свободного β-ХГЧ ознaчаетельно ниже.

Когда делать двойной тест?

Двойной тест рекомендуется всем беременным на сроке 11-13 недель. Тесты особенно важны, если присутствуют следующие факторы:

• Беременный возраст - 35 лет и старше;
• Наличие врожденных пороков в семейном анамнезе;
• Использование препаратов высокого риска во время беременности;
• Если у беременной диабет;
• Если у вас есть вирусная инфекция во время беременности;
• Если женщина подверглась облучению;
• Если при ультразвуковом исследовании отмечаются аномалии, связанные с трисомией хромосом 21, 18 и 13;
• Если у отца есть транслокация Робертсона.

Как подготовиться к исследованию?

Требуется двойной тест Венозная кровь.

Тест проводится натощак или постпрандиально (после еды).

Возможная интерпретация результатов

Низкий риск: Данные о риске, рассчитанные в это время, меньше установленного предела.

Низкий риск не исключает полностью наличия синдрома Дауна, трисомии 18 или 13.

Повышенный риск: Расчетные данные о риске превышают установленный предел. Полученный «повышенный риск» не является подтвержденным диагнозом трисомии 21, 18 или 13, но требует дальнейшего изучения.

Двойной тест не является диагностическим методом. В случае повышенного риска аномалий развития плода акушер-гинеколог решит, проводить ли дополнительное обследование: биопсию ворсинки хориона (I триместр) или амниоцентез (II триместр) и дальнейшее цитогенетическое исследование.