Цитомегаловирус (ЦМВ) | антитела IgM

Цитомегаловирус (ЦМВ) Относится к тому же семейству вирусов, что и вирусы простого герпеса и ветряной оспы.

Цитомегаловирус был выделен в 1956 г. и получил свое название из-за характерного для него цитопатического действия: инфицированные вирусом клетки гипертрофируются и содержат большое количество эозинофильных интратекальных вставок, напоминающих «глаза совы».

Цитомегаловирусная инфекция широко распространена, и более редким исходом этой инфекции является клиническое заболевание (80–100% взрослого населения имеют специфические антитела как преобладающий исход бессимптомных инфекций).

Цитомегаловирусная инфекция в настоящее время считается значимой проблемой общественного здравоохранения по следующим причинам: увеличение частоты врожденных инфекций, персистирующая вирусная инфекция с реактивацией, особенно у иммунокомпрометированных лиц и реципиентов трансплантированных органов, частые ее проявления при посттрансфузионном сифилисе (посттрансфузионный сифилис).

Человек является единственным естественным резервуаром цитомегаловируса человека (цитомегаловирус животных не заражает человека). Пути передачи инфекции разнообразны. Вирус обнаруживается в моче и слюне инфицированного человека, а также в вагинальных выделениях, сперме и грудном молоке. Плод может быть инфицирован внутри матки; Однако чаще инфекция развивается перинатально, при контакте новорожденного с шейкой матки, богатыми слизью выделениями, или постнатально — при контакте новорожденного с выделениями матери (слюна, молоко и др.). Другой распространенный путь передачи (более 50% случаев заражения) — через поцелуи и половые контакты. Распространены также ятрогенные пути передачи – заражение при переливании крови (вирус находится в лейкоцитах) или при трансплантации органов (например, почек).

Вирус долго остается в организме. Инфекция не дает человеку стойкого иммунитета, вирус продолжает выделяться из организма даже при наличии специфических антител. При снижении резистентности организма (длительная иммуносупрессивная терапия, СПИД) латентная инфекция может проявляться клинически (гепатит, пневмония, энцефалит), иногда с летальными последствиями. Заразный период длится (прерывисто) месяцами, годами или всю жизнь.

Первичная инфекция В большинстве случаев у взрослых протекает бессимптомно; Клиническая картина его проявления разнообразна: лихорадочное состояние неуточненной этиологии, картина инфекционного мононуклеоза с отрицательными гетерофильными антителами, гепатит с желтухой.

У беременных женщин Отмечается повышение восприимчивости к цитомегаловирусной инфекции (в 6 раз больше, чем у остального взрослого населения). При первичном заражении беременной риск инфицирования плода максимален (до 50%). Вертикальная передача инфекции в первые 4 мес беременности может иметь особо тяжелые последствия (гепатит, глухота, микроцефалия). При реактивации латентной инфекции (0,7-0,9% беременных) риск инфицирования плода очень низкий или отсутствует.

Посттрансфузионный синдром Проявляется после переливания крови лихорадкой, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, сыпью и иммунопатологическими изменениями (ревматоидный фактор, антитела, холодовые агглютинины, криоглобулины, положительная реакция Кумбса). У больных отмечается повышение титра антител, специфичных к цитомегаловирусной инфекции, что подтверждает цитомегаловирусное заболевание.

IgM антитела - появляются впервые в организме (через 5-7 дней) в ответ на проникновение или реактивацию цитомегаловируса (почти с активацией вируса), поэтому находятся в острой стадии первичной инфекции (когда антитела IgG еще не вырабатываются) или хронической реактивации (обнаружение IgG). IgM не обладают высокой специфичностью и поэтому могут давать ложноположительный результат (из-за перекрестной реактивности с другими представителями группы герпесвирусов), особенно при беременности. Это следует учитывать при интерпретации положительного исхода. Наиболее оптимален в этих случаях Определение динамики IgG (Четырехкратное увеличение подтверждает активность процесса). Средняя продолжительность обнаружения его в крови при первичном заражении составляет до 3 мес, при реактивации — от нескольких дней до нескольких недель. Длительность периода зависит от иммунитета организма и активности процесса. Особенности формирования иммунной системы у детей раннего возраста могут приводить к дефициту этих антител при инфицировании, поэтому недопустимо трактовать отрицательный результат как отсутствие инфекции: в этих случаях методы молекулярной диагностики (ПЦР) позволяют выявить вирус в различных биологических жидкостях.

Когда мы должны сдать анализ на цитомегаловирус IgM?

IgM Представляет собой маркер острой стадии инфекционного процесса (первичное заражение или реактивация).

• Дифференциальная диагностика этиологии инфекционного процесса при следующих состояниях: клиника синдрома мононуклеоза, лихорадка неясного происхождения, пневмония, гепатит, энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, нейропатия, перикардит, миокардит, колит и др.;
• Оценка вирусной активности при беременности;
• Контроль первичного инфицирования серонегативных беременных;
• Диагностика врожденной ЦМВ-инфекции.

Как подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки к тесту не требуется.

Материал исследования

Венозная кровь

Возможная интерпретация результатов

В случае сомнительного результата необходимо определить IgG. Повтор теста рекомендуется через 2 недели (определение IgM и IgG)

Положительный результат:

• Острая стадия первичной ЦМВ-инфекции;
• Реактивация ЦМВ-инфекции;
• Врожденный ЦМВ (у новорожденных);
• Ложноположительный результат.

Отрицательный результат:

• ЦМВ-инфекции не было зарегистрировано;
• Ранний инкубационный период ЦМВ-инфекции;
• Отсутствие острой стадии при первичной инфекции или реактивации;
• Не исключена врожденная ЦМВ-инфекция;
• Наличие ЦМВ-инфекции в прошлом.

Ресурсы

https://www.synevo.ro/shop/citomegalovirus-anticorpi-igm/

https://spravochnik.synevo.ua/ru/torch-infekcii/cytomegalovirus.html