Кортизол | Лабораторное исследование

кортизол Важный глюкокортикостероид, необходимый для многих функций организма. Как и другие глюкокортикостероиды, кортизол синтезируется в области коры надпочечников. В крови 90% кортизола связано с кортикостероид-связывающим белком (КСГ) и альбумином. Только небольшое количество кортизола свободно циркулирует и может взаимодействовать с рецепторами.

Важнейшими физиологическими функциями кортизола являются - повышение уровня глюкозы в крови (путем стимуляции глюконеогенеза), противовоспалительное и иммунодепрессивное действие.

Синтез и секреция кортизола контролируются механизмами отрицательной обратной связи гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Если уровень кортизола низкий, кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH) секретируется гипоталамусом, заставляя гипофиз высвобождать АКТГ. АКТГ стимулирует синтез и секрецию кортизола в коре надпочечников. Сам кортизол действует на гипофиз и гипоталамус по механизму отрицательной обратной связи. Кроме того, стресс увеличивает секрецию кортизола.

В норме концентрация кортизола в сыворотке колеблется в течение дня. Максимальная концентрация (до 700 нмоль/л) наблюдается в утренние часы, а наименьшая концентрация (а это примерно половина утра) - с 16:00 до 20:00. Поэтому важно знать время проведения теста, чтобы интерпретировать результаты.

Также могут быть выполнены тесты стимуляции или ингибирования. Реакция ингибирования дексаметазона (2 варианта: 1 мг или 8 мг) используется для определения причины повышения базального уровня кортизола.

Когда мы должны пройти тест на кортизол?

Этот тест всегда назначается по рекомендации врача с учетом вашего состояния.

• Оценить уровень активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы;
• Синдром Иценко-Кушинга - многочисленные и прогрессирующие симптомы заболевания (ожирение, артериальная гипертензия, гипергликемия, миопатия, гирсутизм, полнокровие, остеопороз, патологические переломы, красные растяжки кожных и мягких тканей кожи).
• Нетипичные клинические симптомы для возраста больного (остеопороз, артериальная гипертензия);
• Низкорослые и полные дети;
• Заболеваемость надпочечниками с визуальными признаками аденомы;
• Дифференциальная диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности в сочетании с исследованием АКТГ.

Как подготовиться к тесту?

На анализ требуется венозная кровь.

Тест проводится натощак с 7 до 10 часов.

Возможная интерпретация результатов:

Повышенный уровень кортизола:

• болезнь/синдром Иценко-Кушинга;
• Гиперплазия надпочечников;
• Внематочный синдром CRH (кортикотропин-рилизинг-гормон);
• Синдром эктопического АКТГ;
• Синдром поликистоза яичников;
• Гипотиреоз (снижение катаболизма);
• Гипертиреоз;
• Гипогликемия;
• Ожирение;
• Депрессия;
• ВИЧ-инфекция (у взрослых);
• Цирроз печени (снижение катаболизма);
• Декомпенсированный сахарный диабет;
• Алкоголизм;
• Беременность

Снижение уровня кортизола:

• Гипопитуитаризм;
• Болезнь Эддисона;
• Состояние после приема глюкокортикоидов;
• Адреногенитальный синдром;
• Гипотиреоз (снижение секреции);
• Печеночная недостаточность - снижение секреции (цирроз, гепатит);
• Резкое похудение.