Полная коагуляция (АЧТВ, ПВ, МНО, фибриноген)

Возможная интерпретация результатов

АЧТВ

Продление АЧТВ связанный:

• Все врожденные пороки развития (включая гемофилию A и B, болезнь фон Виллебранда)
• Ингибиторы тромбина (гирудин, аргатробан)
• Стрептокиназа
• Урокиназа
• Пероральная антикоагулянтная терапия
• Дефицит витамина К
• Недоедание
• Синдром внутрисосудистой коагуляции
• Наличие продуктов распада фибрина
• Наличие антикоагулянтов, специфичных для циркулирующих факторов.
• Неспецифический - антикоагулянты волчанки

• Нормальное ПВ (протромбиновое время), пролонгированное АЧТВ: Вероятен дефицит прекалицина или одного из факторов VIII, IX, XI и / или XII.
• Длительное ПВ нормальное АЧТВ: Вероятен возможный дефицит фактора VII. Нутритивный или терапевтический дефицит витамин К-зависимых факторов иногда может приводить к длительному ПВ и нормальному АЧТВ.
• Расширенный PT и aPTT: Вероятен дефицит фактора I, II, V или X.

Снижение АЧТВ связанный:

• Повышенный уровень одного фактора, чаще всего фактора VIII.
• Распространенные новообразования (кроме случаев поражения печени)
• Острое кровотечение
• Ранняя стадия ДВС

Пролонгированное АЧТВ свидетельствует о геморрагическом заболевании, а сниженное АЧТВ оказалось независимым предиктором смерти у пациентов с высоким риском тромбоза и кровотечения.

аЧТВ зависит от возраста больного: у новорожденных верхняя граница аЧТВ расширяется до 55 с и постепенно снижается до значений, характерных для взрослых, к 6 мес; Длительные значения АЧТВ у здоровых детей обусловлены умеренным дефицитом нескольких белков свертывания крови. У пожилых людей АЧТВ может снижаться.

PT

Продление протромбина означает задержку свертывания крови и проявляется в следующих случаях:

• Антикоагулянтная терапия.
• Нарушение функции печени.
• Недостаточное количество белков свертывания крови.
• Недостаток витамина К.
• Дефицит других факторов свертывания (ф. II, V, VII или X).
• ДВС-синдром.
• Наличие ингибиторов свертывания крови.

Уменьшение протромбинового времени означает ускоренное свертывание крови и не имеет существенного клинического значения. Проявляется в следующих случаях:

• Принимайте добавки витамина К.
• Принимайте большое количество продуктов с витамином К (зеленый чай, печень, брокколи, сою).
• Эстрогеносодержащие препараты или заместительная гормональная терапия.

INR

МНО оценивается у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты, и его определение служит для отслеживания доз и интервалов между дозами.

Фибриноген

Низкий уровень фибриногена Встречается в следующих случаях:

• Повышенное потребление фибриногена при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) и в случае чрезмерной деградации фибрина при метастатическом раке, остром промиелоцитарном лейкозе, акушерских осложнениях.
• Тяжелое заболевание печени (снижение выработки фибриногена).
• Тромболитическая терапия.
• L-аспарагиназная терапия.
• Генетические заболевания при отсутствии или дефиците фибриногена.
• Умеренное употребление алкоголя.
• Риск кровотечения во время операции составляет <50 мг / дл.

Высокий уровень фибриногена Встречается в следующих случаях:

• Наличие системной реакции организма на инфекции, воспаления, травмы, опухоли, ожоги. В острых состояниях, таких как сердечный приступ или серьезная операция, уровни фибриногена возвращаются к норме после критического периода, с другой стороны, при хронических воспалительных состояниях (например, ревматических и аутоиммунных заболеваниях) уровни фибриногена остаются высокими.
• Компенсаторная реакция организма на потерю белка почками при заболевании почек и множественной миеломе.
• Болезнь печени.
• Лечение эстрогенами.
• Гипертония, диабет и избыточный вес, сердечный приступ или инсульт
• С повышенным риском.