кальцитонин | Лабораторное исследование

кальцитонин Является полипептидным гормоном, секретируемым паратиреоидными С-клетками щитовидной железы (их еще называют кальцитониновыми клетками). Основное действие кальцитонина заключается в остановке резорбции костей (переваривания). Этот эффект достигается за счет регулирования количества и активности остеокластов.

Кальцитонин вырабатывается в ответ на увеличение содержания кальция в сыворотке, таким образом регулируя уровни кальция в сыворотке и вариабельность концентрации. Однако его роль в регуляции кальция неознaчаетельна по сравнению с паратгормоном. Поэтому его редко используют в сочетании с ПТГ и витамином D3 для изучения нарушений гомеостаза кальция.

Кальцитонин является опухолеспецифическим и чувствительным маркером. Злокачественные опухоли, возникающие из клеток щитовидной железы (медуллярная карцинома щитовидной железы), обычно секретируют повышенное количество кальцитонина. Медуллярная карцинома щитовидной железы является редкой злокачественной опухолью, ее развитие может быть связано с генетико-семейной предрасположенностью или быть результатом спонтанной мутации. Основным маркером его диагностики и мониторинга является кальцитонин.

Концентрации кальцитонина в сыворотке крови высоки у младенцев, быстро снижаются у младенцев, а затем остаются относительно стабильными. В целом концентрация кальцитонина в сыворотке выше у мужчин.Уровень кальцитонина может быть повышен у пациентов с хронической почечной недостаточностью, а также при других состояниях, таких как гиперпаратиреоз, лейкемия, миелопролиферативные заболевания, синдром Золлингера-Эллисона, синдром Филобуса, синдром Ауилибонева, синдром Филона.

Когда сдавать анализ на кальцитонин?

• Диагностика клинически выраженного рака щитовидной железы у больных с «холодными» узлами или подозрительными результатами цитологического исследования, а также у больных раком щитовидной железы, но с недостоверной гистологией (например, анапластический рак);
• Семейный скрининг при наследственном медуллярном раке щитовидной железы;
• Родственники больных синдромом наследственной множественной эндокринной неоплазии 2 типа (МЭН2 - в англоязычной литературе).
• Кальцитонин измеряется после стимуляции пентагастрином.
• В 25% случаев карцинома щитовидной железы 2 типа является частью синдрома МЭН с аутосомно-доминантной передачей.
• Пациенты с двусторонней / односторонней и / или семейной феохромоцитомой. У 2% пациентов с МЭН50 развивается феохромоцитома, которая может предшествовать клиническим проявлениям медуллярной карциномы щитовидной железы.
• Послеоперационный мониторинг хирургии медуллярного рака щитовидной железы. Концентрация кальцитонина связана с массой опухоли. Удвоение концентрации связано с рецидивом опухоли;
• Наблюдение за больными с нейроэндокринными опухолями: карциноидом, инсулиномой, мелкоклеточным раком легкого. У них секреция кальцитонина может быть частью паранеопластического синдрома.
• Комплексная оценка метаболизма кальция в сочетании с ПТГ и витамином D3.

Тестирование на кальцитонин рекомендуется при раке щитовидной железы, который вначале обычно не вызывает каких-либо клинических проявлений. Когда рак щитовидной железы растет, это может вызвать следующие симптомы:

• Опухоль, ощущаемая в шее;
• Звуковые изменения, включая удушье;
• Затруднение глотания;
• Боль в шее и горле;
• Увеличенные лимфатические узлы на шее

Как подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки к тесту не требуется.

Материал исследования

Венозная кровь

Возможная интерпретация результатов

Низкий уровень кальцитонина Означает, что симптомы менее вероятны из-за гиперплазии С-клеток щитовидной железы или медуллярной карциномы щитовидной железы.

Повышенная концентрация кальцитонина Означает, что вырабатывается избыточное количество этого гормона. Значительно повышенный уровень кальцитонина является сильным индикатором гиперплазии С-клеток или рака щитовидной железы. Однако для постановки точного диагноза необходимы другие процедуры, такие как биопсия щитовидной железы, сканирование и УЗИ.

Уровни кальцитонина обычно повышаются у новорожденных. Этот показатель часто повышен при лейкемических и миелопролиферативных заболеваниях. Кальцитонин также может продуцироваться опухолями легких. Повышенный кальцитонин также характерен для гиперпаратиреоза, гипергастринемии, почечной недостаточности и хронических воспалительных заболеваний.