Осмолярность | Лабораторное исследование

Общая информация

Осмолярность сыворотки – это концентрация растворенных в ней частиц (молекул) веществ. Это показатель того, сколько веществ растворено в сыворотке (растворителе).

Осмоляльность сыворотки (или плазмы) определяется концентрацией растворенных в ней веществ, таких как: соли натрия, глюкоза, мочевина и другие.

Частицы, влияющие на осмолярность, представляют собой небольшие молекулы с высокими концентрациями в сыворотке.

Единицей осмолярности является миллиосмоль на литр растворителя.

Количество частиц, растворенных в растворе (плазме или сыворотке), определяет количество осмолей. Каждая частица имеет единичное значение. То есть на 1 мосмоль/кг жидкости вырабатывается 1 миллимоль глюкозы.

Способность частицы участвовать в осмолярности плазмы или сыворотки определяется ее способностью проходить через клеточную мембрану.

У больных с нормальной гликемией и адекватной функцией почек изменение осмолярности сыворотки крови определяется изменением натриевого индекса (участие частиц глюкозы и мочевины в изменении осмоляльности актуально только при повышении концентрации этих веществ в крови). ). Вещества, которые свободно проходят через клеточную мембрану, «безопасны», поскольку не создают осмотического градиента (разницы) между разными сторонами мембраны.

Осмолярность сыворотки контролируется двумя основными механизмами, обеспечивающими адекватное распределение жидкости между внутриклеточным и внеклеточным пространством: выбросом антидиуретического гормона (АДГ) и ощущением жажды. Антидиуретический гормон, высвобождаемый на уровне нейрогипофиза, повышает осмолярность сыворотки на 1%. Этот механизм обеспечивает усиление реабсорбции воды.

Механизм жажды активируется, когда осмоляльность плазмы превышает 290 мосм/кг H. ₂ О, необходимо регулировать дефицит воды. Организм защищается от обезвоживания посредством механизма жажды.

Изменение осмоляльности в результате избыточного поступления или потери воды вызывает нарушение внутриклеточного и внеклеточного распределения жидкости, что проявляется отеком или обезвоживанием на клеточном уровне. Клиническое проявление этих изменений зависит от этиологии изменения осмолярности, выраженности изменения и природы вызывающих его электролитов.

с медленным показателем осмоляльности 60-80 мосмол/кг Н. ₂ Снижение О не опасно, а 40-60 мосмол/кг Н ₂ Повышение осмоляльности с О в результате дефицита воды или увеличение содержания некоторых частиц (глюкозы, натрия), не прошедших через клеточную мембрану, может привести к коме и даже смерти.

Водно-электролитный дисбаланс клинически проявляется различной степенью измененного сознания, вялостью, упадком сил, хотя может протекать бессимптомно.

Когда проводится опрос?

Исследование осмоляльности необходимо в следующих случаях:

• Диагностика водно-электролитного и щелочно-щелочного дисбаланса
• Мониторинг высвобождения антидиуретического гормона
• Эпилептические припадки
• Несахарный диабет
• Первичная полидипсия (повышенная жажда)
• Водная интоксикация
• Получение этиленгликоля и метанола
• Заболевания печени
• Выявление псевдо- и гипернатриемии

Предварительная подготовка: Необходимо воздержаться от употребления алкоголя

Учебный материал: Венозная кровь

Критические показатели

• < 240 мосмол/кг H ₂ O или > 321 мосмол/кг H ₂ O
• ~ 385 мосмол/кг H ₂ О вызывает ступор (глубокое нарушение сознания)
• 400-420 мосм/к·ч ₂ O вызывает генерализованную усталость
• > 420 мосм/кг H ₂ О, смертельное решение

Интерпретация результатов

Осмолярность сыворотки растет в следующих случаях:

• Гипернатриемия
• обезвоживание
• Гиперкальциемия
• повреждение головного мозга
• Лечение маннитом
• азотемия
• Получение этанола, метанола, этиленгликоля
• Повреждение почек
• Кома

Осмолярность сыворотки уменьшается в следующих случаях:

• Гипергидратация
• Гипонатриемия
• Снижение высвобождения антидиуретического гормона (часто сопровождается паранеопластическим синдромом при опухолях легких)