Мышьяк | Как (кровь)

Общая информация

• Сердечно-сосудистая дисфункция
• Повреждение кожи и волос
• Поражение ЦНС
• Желудочно-кишечные расстройства
• Повреждения клеток печени и эритроцитов

Механизм:

• Повреждение эндотелия капилляров
• Нарушение конъюгации глутатиона (нарушение антиоксидантной функции)
• Нарушение синтеза АТФ
• Нарушение нейротрансмиттерного гомеостаза

Мышьяк исторически является сильнейшим ядом. Он известен как «король ядов и яд королей». Он существует в природе в виде металлоида (As0), неорганического (As3+ и As5+), органического мышьяка и арсина (AsH3).

Мышьяк всасывается из тонкого кишечника. Также возможно заражение через кожу и дыхательные пути. Он распространяется на: легкие, сердце, почки, печень, мышцы, нервную ткань.

Острые и хронические отравления мышьяком связаны с инактивацией ряда жизненно важных ферментов. За счет инактивации пируватдегидрогеназы блокируется цикл Кребса и, как следствие, задерживается синтез АТФ, что приводит к нарушению клеточного цикла и некрозу клеток. Токсическое действие мышьяка на эндотелий сосудов приводит к повышению проницаемости сосудов, расширению сосудов и циркуляторному коллапсу. При хронической интоксикации мышьяк может проникать через плацентарный барьер и вызывать выкидыш, мертворождение или преждевременные роды в ранние сроки гестации.

Мышьяк накапливается в клетках кожи и вызывает кератоз и гиперпигментацию. Снижение экспрессии кератиноцитов сопровождается аберрацией апоптоза и онкогенезом кожи.

Гепатоцеллюлярная карцинома и ангиосаркома связаны с интоксикацией мышьяком.

Индуцированное окислительным стрессом перекисное окисление липидов приводит к повреждению ДНК и гибели клеток ЦНС.

Материал исследования

Материал исследования выбирается в зависимости от того, какой металл подвергается испытанию и как долго он подвергался воздействию (кратковременному, длительному). Моча и кровь являются наиболее распространенными материалами для исследования. Для диагностики хронической интоксикации иногда необходимо исследование ногтей и волос.

Как подготовиться к исследованию?

Некоторые продукты (рыба, ракообразные) и лекарства могут содержать тяжелые металлы, поэтому не рекомендуется принимать такие продукты и лекарства за 48 часов до исследования.

Интерпретация ответов

Более высокая, чем обычно, концентрация тяжелых металлов в крови может быть признаком тяжелой интоксикации, но не всегда. Даже при отсутствии симптомов необходимо найти источник интоксикации для снижения токсического воздействия. В зависимости от необходимости назначают также хелатирующую (связывающую) терапию. Хелатотерапия обычно сопровождается серьезными побочными эффектами, поэтому вопрос о лечении должен решать врач на основе оценки риска и пользы.

Нормальная или пониженная концентрация тяжелых металлов в крови свидетельствует об отсутствии интоксикации. Однако некоторые тяжелые металлы быстро покидают кровоток и накапливаются в тканях. Поэтому при наличии симптомов, несмотря на выявление низкой концентрации тяжелых металлов в крови, иногда необходимы дополнительные исследования - кожи, волос, ногтей и других тканей.