Антинуклеарные антитела (АНА)

Системные аутоиммунологические ревматические заболевания характеризуются повышенным уровнем аутоантител, продуцируемых против внутриклеточных белков и нуклеиновых кислот (ДНК, РНК). Это так называемые аутоантитела Антинуклеарные антитела (АНА), поскольку они направлены в основном против ядерных антигенов.

Обнаружение/определение АНА в крови является лучшим скрининговым тестом для диагностики системных заболеваний соединительной ткани. Распространенность АНА у таких больных составляет от 20 до 100%.

Для выявления ревматических заболеваний важно различать разные антитела в группе ANA. В настоящее время описаны две основные категории антинуклеарных антител:

1. Аутоантитела, нацеленные на ДНК и гистоны.

2. Таргетные аутоантитела – растворимые ядерные антигены.

Антигены-мишени антинуклеарных антител весьма разнообразны. Поэтому при положительном результате исследования общих антинуклеарных антител необходимо провести тест на специфические антитела, которые помогут нам диагностировать конкретное аутоиммунное заболевание.

Типы антинуклеарных антител:

• Антитела к U1nRNP Мишень: малый рибонуклеопротеин (мяРНП) антиген (набор РНК и связывающий ее белок). Характерно для болезни Шарпа (заболевания соединительной ткани).
• Антитела к Sm Мишень: антиген Sm (ядерный белок) характерен для системной красной волчанки.
• Антитела к SS-A (Ro) Мишень: SS-A (Ro) (антиген, связанный с синдромом Шегрена). Характерно для синдрома Шегрена и системной красной волчанки. Они обладают способностью преодолевать плацентарный барьер, после чего попадают в кровеносной системе плода и вызывают врожденную системную красную волчанку или врожденную АВ-блокаду, в связи с чем рекомендуется проводить исследование на эти антитела у беременных.
• Антитела к SS-B (La) Мишень: белок, участвующий в производстве РНК-полимеразы III (растворимое вещество В). Характеристика синдрома Шегрена.
• Антитела против Ro52 - Он неспецифичен и встречается как при ревматических, так и при неревматических заболеваниях. Часто характерен для синдрома Шегрена.
• Антитела к Scl-70 - Характерно для системной склеродермии (прогрессирующий системный склероз).
• Антитела против PM-Scl Мишень: белковый комплекс, участвующий в синтезе рибосом. Характерна сложная форма системной склеродермии с полиомиозитом/дерматомиозитом.
• Jo-1 антитела - является серологическим маркером дерматомиозита/полиомиозита. Наличие этих антител связано с более тяжелой формой заболевания и может быть обнаружено, как только появляются симптомы.
• Анти-CENP в антителах Мишень: белок, участвующий в делении клеток. CENP B является серологическим маркером CREST-синдрома (подтип прогрессирующей системной склеродермии).
• PCNA-антитела Мишень: белок, участвующий в репликации и репарации ДНК, а также в регуляции клеточного цикла. Встречается у 3% больных системной красной волчанкой.
• Антитела к двухцепочечной ДНК - является диагностическим маркером системной красной волчанки, характеризуется высокой специфичностью (обнаруживается у 30-90% больных красной волчанкой). Он также используется для мониторинга клинической активности заболевания. Небольшой процент может быть обнаружен в случае лекарственной красной волчанки, ревматоидного артрита и склеродермии.
• Антинуклеосомные антитела - Их можно обнаружить при системной красной волчанке раньше, чем двухцепочечные ДНК-антитела.
• Антигистоновые антитела - Цель: Гистоны. Встречается в 95% случаев лекарственно-индуцированной системной красной волчанки.
• Антитела к рибосомному Р-белку - является маркером нейроволчанки (поражение центральной и периферической нервной системы, вызванное красной волчанкой).
• Антимитохондриальные антитела AMA M2 Мишень: фермент пируватдегидрогеназа. Его повышенный титр подтверждает диагноз первичного билиарного цирроза. Имеет прогностическое значение у больных с признаками билиарного стаза и указывает на риск развития билиарного цирроза.
• Анти-DFS70-антитела - Ассоциируется с атопическим дерматитом и раком предстательной железы. Его наибольшая распространенность подтверждена у больных с синдромом Фогта-Харада (66.7%), аутоиммунным тиреоидитом (55%) и атопическим дерматитом (30%).

Когда мы должны проверять антинуклеарные антитела?

• Врач подозревает аутоиммунное системное заболевание соединительной ткани (коллагеноз).
• Для диагностики и оценки активности таких заболеваний, как системная красная волчанка, прогрессирующий системный склероз, синдром Шегрена, полимиозит/дерматомиозит и синдром Шарпа.

При наличии таких симптомов, как:

• бабочкообразные покраснения на лице и в области декольте;
• Ощущение стянутости;
• Ощущение стянутости в области лица и пальцев;
• Повышенная светочувствительность;
• феномен Рейно (бледность, кровоподтеки и покраснение лица, бледность пальцев рук на морозе);
• Отек и боль в суставах;
• Появление красных пятен на коже;
• Слабость мышц бедра и плеча и многое другое.

Как подготовиться к исследованию?

Предпочтение отдается тестированию натощак.

Результаты теста не влияют на продукты питания, воду и другие продукты.

Материал исследования

Венозная кровь

Возможная интерпретация результатов

Положительный результат Подтверждает наличие специфических антител.

Слабый сигнал Указывает на то, что наличие аутоантител неясно и сомнительно. В зависимости от симптомов пациента тест можно повторять каждые 1-2 месяца.

Отрицательный результат Указывает на отсутствие специфических аутоантител.

Ресурсы

https://www.synevo.bg/ana-imunoblot/