Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ)

Общая информация

Ангиотензинпревращающий фермент является ключевым компонентом ренин-ангиотензиновой системы, который участвует в регуляции артериального давления путем регулирования объема циркулирующей крови.

Ангиотензинпревращающий фермент (также известный как киназа II) представляет собой фермент класса гидролаз, расположенный в клеточной мембране. 90% ангиотензинпревращающего фермента связано с тканями и лишь небольшая часть свободно циркулирует в плазме. В основном он вырабатывается в эндотелии легких.

Фермент участвует в каскаде реакций ренин-ангиотензин-альдостерон. В ответ на гиповолемию (пониженное артериальное давление) гормон ангиотензин I превращается в активный ангиотензин II, который является вазоконстриктором (оказывает сосудосуживающее действие). Таким образом, ангиотензинпревращающий фермент косвенно повышает артериальное давление. Ангиотензинпревращающий фермент также ингибирует (блокирует) брадикинин (калликреин-кининовую систему).

Активность ангиотензинпревращающего фермента увеличивается при саркоидозе, системном гранулематозном заболевании с поражением легких. При саркоидозе ангиотензинпревращающий фермент активно вырабатывается не только в эпителии легких, но и в макрофагах. У больных туберкулезом или лимфомой Ходжкина, у которых развилась рентгенологическая картина, сходная с саркоидозом, не наблюдается повышения уровня ангиотензинпревращающего фермента, что является важным фактором для дифференциальной диагностики.

Активность ангиотензинпревращающего фермента возрастает прямо пропорционально тяжести саркоидоза: на первой стадии заболевания проба положительна в 68% случаев, на второй стадии - в 86%, на третьей стадии - в 91%. По мере прогрессирования заболевания в сторону легочного фиброза концентрация ангиотензинпревращающего фермента также снижается. Активность ферментов ознaчаетельно снижается в период ремиссии, достигаемой при применении кортикостероидов.

Информативна оценка активности ангиотензинпревращающего фермента после лечения цитостатиками (цитотоксическими препаратами против рака и других процессов).

Когда проводится опрос?

• При подозрении на саркоидоз
• Для оценки тяжести и активности саркоидоза.
• Оценить активность саркоидоза в ответ на терапию кортикостероидами.

Предварительная подготовка: исследование можно проводить как натощак, так и после еды. Не рекомендуется проводить исследование во время лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл и др.).

Образец исследования: Венозная кровь

Референтные пределы:

>18 лет и старше: 20 – 70

<18 лет: 33 – 112

Интерпретация результатов

Повышенная активность ангиотензинпревращающего фермента, наряду с рентгенологическими признаками легочных инфильтратов, аденопатии и гранулем, подтверждает диагноз саркоидоза.

Снижение активности ангиотензинпревращающего фермента в ответ на лечение кортикостероидами свидетельствует о благоприятном прогнозе заболевания.

Помимо саркоидоза, повышенная или пониженная активность ангиотензинпревращающего фермента может быть связана с различными состояниями:

Примерно 5% здорового взрослого населения могут иметь повышенный уровень ангиотензинпревращающего фермента.

Повышение активности ангиотензинпревращающего фермента наблюдается и при других гранулематозных заболеваниях, поэтому исследование изолированно не используется для диагностики саркоидоза.

Уровни ангиотензинпревращающего фермента у детей могут быть на 50% выше, чем у взрослых.

Активность ангиотензинпревращающего фермента у курильщиков снижается примерно на 30%.

Гемолитическая и гиперлипемическая проба крови – дает неправильные результаты исследования