Фолат (витамин B9) | Лабораторное исследование

Фолиевая кислота (птероилмоноглутаминовая кислота) Вещество, из которого образуется фолиевая кислота, группа соединений схожей структуры, состоящая из птеридинового кольца, парааминобензоата и одной или нескольких боковых цепей глутамина. Полиглутаминовые формы преобладают во внутриклеточном пространстве и более эффективны в ферментативных реакциях. Метаболически активными формами являются: 5-метил-тетра-гидро-фолат (основная форма организма), 10-формил-тетра-гидро-фолат и тетра-гидро-фолат (которые функционируют как донор/приемник атома углерода соответственно, аминокислоты и метаболиты нуклеозидов в синтезе ДНК).

Фолиевая кислота (ФК) Является Водорастворимый витамин группы B (B9), который участвует в процессах роста и развития организма. ЖК необходимы для дифференцировки эритроцитов, для нормального функционирования костного мозга и нервной системы, для деления клеток и очень важны для правильного развития плода.

Метаболизм фолиевой кислоты связан С витамином B12: Кобаламин участвует в клеточном поглощении моноглутамата 5-метилтетрагидрофолата и его внутриклеточном превращении в полиглутамат.

Большинство растительных и животных продуктов содержат жирные кислоты, но Его дефицит является наиболее распространенным авитаминозом группы В. В Европе и Северной Америке. Это результат несбалансированного питания с очень низким содержанием свежих фруктов и овощей. Кроме того, с возрастом различные заболевания, специфические лекарства, такие как котримоксазол, могут вызывать мальабсорбцию и связанный с ней дефицит фолиевой кислоты. Низкий уровень ЖК в организме может быть вызван: алкоголизмом или его антагонистами, нарушением всасывания (например, целиакия), повышенной потребностью в нем (например, при беременности, анемии или злокачественных заболеваниях).

Пищевой фолат представляет собой полиглутамат и должен быть преобразован в моноглутамат, чтобы усваиваться организмом. Он менее биодоступен по сравнению с синтетической фолиевой кислотой.

Фолиевая кислота всасывается в тонком кишечнике. После всасывания пищевой фолат и реабсорбированный желчный фолат попадают в кровеносной системе, где они неспецифически и с низким сродством связываются с альбумином; Одна треть циркулирует в свободной форме, и только очень небольшая часть связывается с фолат-связывающим белком, полученным из клеточной мембраны; Циркулирующий фолликул моноглутамат быстро абсорбируется на клеточном уровне через фолликулярный рецептор или путем пассивной диффузии, превращается в полиглутамат фолиевой кислоты на цитозольном уровне, а затем транспортируется в органы (35% внутриклеточного фолиума находится в митохондриях).

В организме человека содержится 5-10 мг фолиевой кислоты, и большая часть (50%) хранится в печени. Выведение происходит с калом (важно для кишечно-печеночной переработки) и мочой.

Фолиевая кислота также синтезируется кишечными бактериями.

При отсутствии фолиевой кислоты Появляются следующие клинические симптомы: Слабость, раздражительность, проблемы с концентрацией внимания и потеря аппетита, воспаление слизистых оболочек, анемия и тяжелые неврологические расстройства.

Во время беременности, При удвоении потребности в ЖК ее дефицит может привести к преждевременным родам и тяжелым патологиям развития плода (особенно порокам развития позвоночника и головного мозга). Прием фолиевой кислоты во время беременности может снизить риск развития дефектов нервной трубки на 85%.

Недостаток как ЖК, так и витамина В12 может привести к развитию мегалобластной анемии, поэтому важно определить сочетание этих двух витаминов. В этом случае можно точно определить, дефицит какого витамина вызвал заболевание, и правильно наознaчаеть соответствующее лечение. В противном случае, если мегалобластная анемия вызвана дефицитом витамина В12, лечение препаратами ФА может вызвать необратимое поражение центральной нервной системы. Дефицит ЖК наблюдается также при злокачественных заболеваниях, сепсисе, острых воспалительных заболеваниях (особенно кожи), заболеваниях печени, язвенном колите и болезни Крона.

Дефицит ЖК является одной из ведущих причин гипергомоцистеинемии, независимым фактором риска раннего развития атеросклероза.

Низкий уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови обнаруживают у пациенток с нервно-психическими расстройствами, дефектами нервной трубки у беременных и недавними выкидышами у женщин.

Когда нужно сделать тест на фолиевую кислоту?

• Дифференциальный диагноз мегалобластной анемии;
• Хронический алкоголизм;
• Женщины, планирующие беременность, особенно если у них рождается ребенок с дефектом нервной трубки;
• Мониторинг лечения противосудорожными препаратами, антифолатами (метотрексат), пириметамином (противомалярийным), сульфасалазином (при воспалительных заболеваниях кишечника), оральными контрацептивами;
• синдромы мальабсорбции;
• Хроническая болезнь печени;
• Старик на плохом питании.

Как подготовиться к исследованию?

желательно для теста натощак Присутствие.

Тест следует проводить перед любой инъекцией, переливанием или лечением фолиевой кислотой с витамином B12.

Материал исследования

Венозная кровь

 Возможная интерпретация результатов

Концентрация фолиевой кислоты увеличивается:

• Вегетарианство;
• Пернициозная анемия (дефицит витамина В12);
• Заболевания дистального отдела тонкой кишки;
• Синдром афферентной петли.

Концентрация фолиевой кислоты снижается:

• Недоедание: Детям, находящимся исключительно на безмолочной диете без фолиевой кислоты, диете при фенилкетонурии, недостаточности питания в пожилом возрасте, нервной анорексии;
• Злоупотребление алкоголем;
• Мальабсорбция: Тропическая спру, глютеновая болезнь, болезнь Крона, герпетиформный дерматит, подвздошно-подвздошное шунтирование, резекция кишечника;
• Повышенный спрос: Беременность, лактация, недоношенные дети, подростки, хроническая гемолитическая анемия, миелопролиферативные заболевания, метастатическая карцинома, гипертиреоз, эксфолиативный дерматит;
• Увеличение потерь: Хронический диализ;
• Хроническая болезнь печени (цирроз печени, гепатома);
• Наркотики и токсины: Алкоголь, сульфасалазин, противосудорожные средства (гидантоины, вальпроевая кислота), антифолаты (метотрексат), триметоприм-сульфаметоксазол, пероральные контрацептивы, антациды/блокаторы Н2-рецепторов.

Дефицит фолиевой кислоты обычно является многофакторным.

Ресурсы

https://www.synevo.ro/shop/folati-serici/

https://spravochnik.synevo.ua/ru/diagnostica-anemii/folievaia-kislota.html