Адренокортикотропин (АКТГ)

Адренокортикотропный гормон (аденокортикотропин или кортикостимулин) - Пептидный гормон, секретируемый передней долей гипофиза под влиянием тропических гормонов гипоталамуса. АКТГ синтезируется в базофильных клетках аденогипофиза из предшественника, называемого проопимеланокортином.

АКТГ контролирует развитие коры надпочечников и гормональную активность. Стимулируя кору надпочечников, активирует синтез и секрецию глюкокортикоидов (кортизола и кортикостерона). Стимулирующий эффект АКТГ на секрецию коры надпочечников осуществляется через циклический АМФ-1.

Вторичные свойства АКТГ обусловлены метаболическими эффектами глюкокортикоидных гормонов, активирующих метаболизм углеводов, белков и липидов.

Регуляция секреции АКТГ опосредована косвенным участием нейронов гипоталамуса. Основным гуморальным регуляторным фактором является концентрация в крови глюкокортикоидных гормонов, особенно кортизола. Под их влиянием секреция АКТГ снижается по механизму отрицательной обратной связи и, следовательно, повышается при снижении циркулирующих глюкокортикоидов.

Когда следует сдавать анализ на адренокортикотропин?

Адренокортикотропный гормон - Функциональный маркер «гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая кора» с одновременным определением уровня кортизола.

• Неадекватная утомляемость при физических нагрузках и синдром хронической усталости;
• Дифференциальный диагноз симптоматической артериальной гипертензии;
• Дифференциальная диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности;
• Подозрение и дифференциальная диагностика синдрома Иценко-Кушинга с болезнью Иценко-Кушинга;
• Мониторинг длительной терапии глюкокортикоидами.
• Эктопическая секреция АКТГ (мелкоклеточная карцинома легкого, островково-клеточная карцинома поджелудочной железы, карциноидные опухоли, карцинома щитовидной железы), болезнь Аддисона, гипопитуитаризм и АКТГ-продуцирующие опухоли гипофиза (n.

Как подготовиться к исследованию?

Требуется тест натощак.

Пациент должен находиться в состоянии покоя во время забора пробы (стресс вызывает повышение уровня АКТГ в плазме); Плазменный АКТГ характеризуется суточными изменениями уровней. Полное исследование АКТГ включает взятие 2 образцов крови: а) между 6 и 10 часами; Б) с 21 до 24 часов.

Вечерний образец АКТГ представляет 1/2 или 2/3 утреннего значения. Суточная вариация имеет диагностическое значение. Обычно одновременно в пробе крови определяется кортизол.

Материал исследования

Венозная кровь

Возможная интерпретация результатов

Период, термин синдром Кушинга Относится ко всем клиническим состояниям, связанным с избыточной выработкой кортизола; Определение АКТГ полезно для дифференциальной диагностики этого синдрома:

• Болезнь Кушинга: Из-за чрезмерной секреции гипофизом уровни АКТГ умеренно повышены или превышают нормальный диапазон (но повышены по сравнению с уровнями кортизола в плазме) с потерей нормальной суточной вариабельности;
• Эктопическая секреция АКТГ: Уровни АКТГ очень высоки;
• Аденома или аденокарцинома надпочечников: Уровни АКТГ слишком низкие или не определяются.

Определение АКТГ также информативно при дифференциальной диагностике надпочечниковой недостаточности:

• Болезнь Эддисона: Вследствие разрушения надпочечников, опухолевых, инфекционных или аутоиммунных процессов снижается продукция кортизола и повышается уровень АКТГ;
• Вторичная надпочечниковая недостаточность при гипофизарной недостаточности: Уровни АКТГ и кортизола низкие.

Повышенные уровни АКТГ также обнаруживаются в: Адреногенитальный синдром и Синдром псевдо-Кушинга Время (обратимое клиническое состояние, связанное со злоупотреблением алкоголем).