Краснуха | антитела IgM | Лабораторное исследование

Краснуха Острое инфекционное антропогенное заболевание, вызываемое РНК-вирусом, принадлежащим к семейству Togaviridae (семейство Togaviridae, род Rubivirus). В отличие от других тогавирусов, вирус краснухи содержит нейраминидазу. Вирус неустойчив во внешней среде, быстро погибает при высыхании, изменении рН (ниже 6.8 и выше 8.0), воздействии ультрафиолетовых лучей, эфира, формалина и других дезинфицирующих средств. Вирус может сохранять жизнеспособность в течение нескольких часов при комнатной температуре, легко перенося замораживание.

Общая информация

Эпидемиология. Источником инфекции является человек. Это либо больные клинически тяжелым течением кори, либо лица с атипичным течением кори без сыпи, а также дети с врожденной корью, в организме которых вирус может сохраняться в течение многих месяцев (до 1,5 лет и более). Инфекция передается воздушно-капельным путем.

Вирус кори выделяется в окружающую среду за неделю до появления сыпи и через неделю после ее появления. К кори восприимчивы люди всех возрастов, но чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста. Дети до 6 месяцев болеют очень редко, так как защищены наследственным иммунитетом матери. Но если у матери нет кори, малыш может заболеть с первых дней жизни. Потенциальный риск заболевания корью во время беременности имеют 15-50% женщин, наибольший риск для потомства представляет наличие делетированных и латентных форм кори у беременных, сопровождающихся резистентностью возбудителя. При острой инфекции вирус повреждает плаценту и может передаваться плоду. Вторичное воздействие вируса или повторное заражение редко связаны с внутриутробной передачей вируса, что указывает на то, что материнский иммунитет (приобретенный естественным путем или в результате вакцинации) обеспечивает защиту от инфекции во время внутриутробного развития. После кори сохраняется стойкий и длительный иммунитет. Однако, если иммунологические лица повторно не сталкиваются с этой инфекцией в течение 10–20 лет, их иммунитет ослабляется, и может развиться повторное заражение с клиническими проявлениями или без них. Цитура характеризуется зимне-весенней сезонностью.

Патогенез. При передаче воздушно-капельным путем вирус повреждает эпителиальную ткань верхних дыхательных путей, попадает в кровеносной системе, а затем в лимфатические узлы, где размножается. Затем развивается виремия (персистенция вируса в крови). Гематогенным путем вирус распространяется по всему организму, обладает дерматотропными свойствами, вызывает изменения в лимфатических узлах, увеличивающихся в размерах в конце инкубационного периода. В это время удается выделить вирус из носоглотки. При появлении сыпи вирус не определяется в крови или носоглотке, но в ряде случаев сохраняется в течение 1-2 недель после появления сыпи. У беременных с виремией вирус проникает в ткани плода через плаценту. Это проявляется, когда гормональные изменения у беременной указывают на расстройство иммунной системы или замедленное развитие иммунитета (у беременных вырабатывается повышенное количество кортизона, обладающего иммунодепрессивным действием, что снижает сопротивляемость организма и приводит к развитию инфекции). ).

Клинические проявления. Инкубационный период длится 2-3 недели. Корь протекает бессимптомно у 30-50% инфицированных. Симптомы клинической картины включают лихорадку, макуло-папулезную сыпь (часто едва заметную) и кратковременную сыпь, лимфаденопатию, возможно появление сыпи, конъюнктивит. Лимфаденопатия при кори (чаще в затылочной области, позади и ниже сосцевидного отростка, на боку шеи и под нижней челюстью) — постоянный признак, часто единственное проявление.

При трансплантации вирус поражает сначала эндотелий плацентарных капилляров, вызывая гипоксию плода, а затем ткани эмбриона, где угнетает митотическую активность отдельных клеточных популяций. Причиной первого заражения вирусом кори у матери могут быть: инфицирование эмбриона, резорбция эмбриона (только в первую неделю беременности), самопроизвольное прерывание беременности, внутриутробная гибель плода, заражение без повреждения плода, сопутствующие патологии плацента и плод. В первые 2 мес беременности при инфицировании матери у плода развиваются пороки сердца, инфицирование на 3-4-м мес беременности вызывает пороки центральной нервной системы (микроцефалия, умственная отсталость) и поражение органов слуха (глухота, корковые дефекты) . Врожденные пороки развития часто сочетаются. Исход патологии плода и новорожденного зависит от тератогенности вируса и срока беременности, в котором развилась инфекция.

На основании лабораторной диагностики кори Серологические маркеры (Иммуноглобулины IgM, IgG и авидности IgG), а также выделения и идентификации вируса. Поскольку выделение и идентификация вируса кори обычно является длительной процедурой (не менее 2-3 дней), в ряде случаев она проводится в виде специального исследования и этот метод диагностики не имеет клинического значения.

антитела IgM. Иммунологическими маркерами первичной или клинически бессимптомной коревой инфекции являются специфические IgM-антитела к вирусу кори. Антитела IgM могут выявляться в первые дни болезни, достигают максимума через 2-3 нед и обычно полностью исчезают через 1-2 мес. В некоторых случаях вирус кори IgM может сохраняться до 1 года.

Отсутствие антител IgM при рождении не исключает диагноз врожденной кори. Повторное инфицирование не вызывает повышения уровня антител IgM (необходимо изучить динамику антител IgG - 4-кратное повышение уровня сыворотки крови подтверждает диагноз). После вакцинации антитела IgM выявляются через 15-25 дней в 60-80% случаев. Низкий уровень антител IgM может быть выявлен при инфекционном мононуклеозе и других вирусных инфекциях (цитомегаловирус, корь, герпес).

Когда мне следует сдать анализ на коревой IgM?

• Диагностика первичной инфекции, вызванной вирусом кори;
• Обследование при планирующей и текущей беременности;
• Оценка напряженности иммунитета до/после вакцинации;
• Подозрение на врожденную корь.

Как подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки к тесту не требуется.

Материал исследования

Венозная кровь

Возможная интерпретация результатов

IgM обнаружен:

• Недавняя или текущая инфекция;
• Вакцинация (IgM выявляется у 80% привитых в течение первых 3 нед после вакцинации);
• У новорожденных - внутриутробная инфекция (материнские IgM не передаются ребенку через плаценту).

IgM Не найден:

• Заражение не отмечается;
• Ранние или поздние стадии инфекции;
• Отсутствие IgM у новорожденных не исключает диагноз врожденной кори.

Ресурсы

https://spravochnik.synevo.ua/ru/torch-infekcii/krasnuha.html