Ревматоидный фактор (РФ)

Ревматоидный фактор (РФ) Представляет собой гетерогенную группу аутоантител к собственному иммуноглобулину организма, изменившему свои свойства под влиянием вируса или другого агента. Обычно это антитела IgM, но также могут быть антитела IgG и IgA.

РФ синтезируется плазматическими клетками синовиальной оболочки. Аутоантитела могут образовывать иммунологические комплексы как с белками системы комплемента, так и с другими белками. При попадании в синовиальную жидкость аутоантитела фагоцитируются и разрушаются нейтрофилами, что индуцирует высвобождение медиаторов воспаления, повреждающих ткань сустава.

Аутоантитела также могут образовывать крупные белковые комплексы, которые не способны к фагоцитозу и поэтому откладываются вокруг кровеносных сосудов в межклеточном пространстве, приводя к развитию воспалительной реакции — васкулита.

РФ не участвует в инициировании воспалительного процесса, вызывающего ревматоидный артрит, хотя, вероятно, способствует обострению и персистенции процесса.

РФ может появиться в организме до начала заболевания, а иногда и за несколько лет до клинического проявления болезни.

По наличию/отсутствию ревматоидного фактора ревматоидный артрит делят на 2 категории: серопозитивный или серонегативный. Риск развития эрозивного артрита у серопозитивных больных ревматоидным артритом с потерей функции сустава и внешними проявлениями в несколько раз выше, чем у серонегативных больных.

ВИЧ-положительные пациенты имеют высокий риск развития серонегативного артрита с потерей функции суставов и такими внешними проявлениями, как ревматоидные узелки, заболевания легких, васкулиты, синдром Фелта (нейтропения и спленомегалия, связанные с ревматоидным артритом).

РФ неспецифичен для ревматоидного артрита, а также определяется при других заболеваниях соединительной ткани и некоторых хронических инфекциях (эндокардит, туберкулез, гепатит В).

Когда нужно сдавать анализ на ревматоидный фактор?

• Ревматоидный артрит;
• Дифференциальная диагностика и прогноз воспалительных заболеваний суставов;
• Аутоиммунологические заболевания;
• Дифференциальная диагностика смешанной криоглобулинемии II типа или синдрома Шегрена, наблюдение за состоянием больных с синдромом Шегрена (исчезновение ревматоидного фактора может свидетельствовать о развитии лимфомы);
• Хронические воспалительные заболевания.

Как подготовиться к исследованию?

Тест желательно проводить натощак.

Материал исследования

Венозная кровь

Возможная интерпретация результатов

Уровень РФ увеличивается:

• Ревматоидный артрит (обычно высокий титр);
• Смешанная криоглобулинемия (в 70-100% случаев);
• синдром Шегрена (в 75-90% случаев);
• Смешанные заболевания соединительной ткани (в 50-60% случаев);
• системная красная волчанка (в 20-35% случаев);
• Склеродермия (в 20-30% случаев);
• Ювенильный артрит (в 15-25% случаев);
• системный васкулит (в 5-20% случаев);
• Полимиозит (в 5-10% случаев);
• Гиперчувствительный васкулит (в 5-15% случаев);
• Инфекции различной этиологии (подострый бактериальный эндокардит, сальмонеллез, бруцеллез, туберкулез, сифилис, корь, краснуха, грипп, хронический гепатит, паразитарные инфекции);
• Заболевания легких (саркоидоз, интерстициальный фиброз, силикоз, асбестоз);
• Первичный билиарный цирроз;
• Злокачественные новообразования (особенно лейкемия и рак толстой кишки).

Отсутствие РФ не исключает диагноза ревматоидного артрита, особенно в случае однократного обследования.

Ресурсы

https://spravochnik.synevo.ua/ru/klinicheskaia-himia/rheumatoid-factor.html
https://www.synevo.ro/shop/factor-reumatoid/