Преэклампсия Что нам нужно знать

15.12.2023

Преэклампсия – состояние, развившееся на сроке 20 и более недель беременности, представляющее угрозу как для матери, так и для плода. Причины ее развития до конца не выяснены, однако, по имеющимся данным, она чаще встречается при первой беременности. Существуют определенные факторы, способствующие развитию преэклампсии, такие как:

Оглавление

Артериальная гипертензия, диабет и поражение почек в анамнезе.

Многоплодная беременность

Семейный анамнез преэклампсии

Аутоиммунологические заболевания, такие как системная красная волчанка и другие.

Ожирение

Нарушение кровообращения в плаценте считают основной причиной развития гестоза. Патогенез заболевания многофакторный. Основная причина – патологическая трансформация сосудов плаценты, что приводит к снижению кровоснабжения плаценты и плода и дисфункции плаценты.

Дисфункция плаценты приводит к дисбалансу циркулирующих ангиогенных факторов (факторов, обеспечивающих развитие плацентарных сосудов и адекватное кровоснабжение), что в конечном итоге приводит к развитию преэклампсии-эклампсии.

преэклампсия Риск–факторы

Преэклампсия во время предыдущей беременности
Многоплодная беременность
Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия, хроническая болезнь почек, сахарный диабет I типа, антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка.
Семейный анамнез преэклампсии (мать, сестра)
Ожирение
Возраст старше 40 лет
тромбофилия
Экстракорпоральное оплодотворение

Вызывает ли стресс преэклампсию?

Хотя стресс может повысить кровяное давление, стресс не является непосредственной причиной преэклампсии.

Как правило, преэклампсия начинается на 20 неделе, хотя может начаться и раньше. Редко преэклампсия возникает в течение нескольких дней после родов.

Симптомы

При гестозе с 20-й недели беременности развивается артериальная гипертензия и появляется хотя бы один из следующих симптомов:

Протеинурия – наличие белков в моче.
Другие признаки почечной дисфункции
Уменьшение количества тромбоцитов в крови
Повышение уровня печеночных ферментов в крови, что указывает на повреждение клеток печени.
Отек легких
Головная боль при неэффективном лечении
Боль в животе справа
Одышка
Нарушение зрения

Преэклампсия может начаться бессимптомно, но у большинства беременных первыми симптомами являются гипертония, протеинурия (белок в моче) и отеки. Иногда беременная женщина даже не подозревает, что у нее гестоз, поэтому важно подробно сообщить лечащему гинекологу обо всех симптомах.

Повышенное артериальное давление

Артериальное давление включает в себя два показателя: систолическое и диастолическое. Систолическое давление создается за счет сокращения левого желудочка сердца и тока крови по кровеносному сосуду. Диастолическое давление – показатель, который создается на стенке кровеносного сосуда во время расслабления левого желудочка сердца (во время диастолы).

Артериальную гипертензию при беременности диагностируют, когда показатели артериального давления превышают 140/90 мм рт. ст. Для выяснения причин повышения давления необходимо провести дополнительные лабораторные исследования по выявлению преэклампсии.

Анализ крови: Необходимы функциональные пробы печени и почек, определение тромбоцитов.

Анализ мочи: Наряду с общим анализом мочи важно определить белок в моче и продукты его распада.

УЗИ плода: Путем оценки массы плода и количества околоплодных вод

Диагноз

Диагноз преэклампсии обычно ставят с помощью плановых плановых тестов на беременность - данных артериального давления, анализов крови и мочи.При прогнозировании преэклампсии (на основании клинических и анамнестических данных) могут быть назначены дополнительные исследования:

Функциональные тесты почек и печени
Определение белка в суточной моче
Ультразвуковая оценка плода
Определение факторов преэклампсии (sFlt-1/PlGF)

Лечение

Первичный подход к лечению заключается в том, чтобы либо искусственно вызвать роды, либо управлять ситуацией, чтобы выбрать лучшее время для родов.

Если эпизоды преэклампсии не очень тяжелые, ситуацию можно контролировать путем регулярных посещений врача и последующих обследований.

Тяжелая преэклампсия требует стационарного лечения.

рождение

Если состояние беременной и клинико-лабораторные данные позволяют, возможна отсрочка родов до 37 недель. При тяжелой преэклампсии часто рекомендуется немедленное вмешательство. При выборе способа родоразрешения решение принимается с учетом состояния матери и плода, тяжести заболевания и многих других факторов.

Профилактика

Людям, которые подвержены риску развития преэклампсии, можно предпринять несколько простых шагов, чтобы предотвратить развитие заболевания:

Контроль артериального давления и уровня глюкозы в крови
Регулирование веса
Поддержание регулярной физической активности во время беременности
Регулирование сна
Здоровая диета без лишнего жира и соли

прогноз

Нелеченая преэклампсия имеет плохой прогноз как для матери, так и для плода. Наиболее частыми осложнениями являются преждевременные роды с незрелым плодом и отслойка плаценты.

Преэклампсия вызывает HELLP-синдром: гемолиз, повышение уровня печеночных ферментов в крови, снижение количества тромбоцитов. Синдром также характеризуется нечеткостью зрения, болью в груди, головными болями и кровотечениями из носа.

В послеродовом периоде развивается опасность следующих осложнений:

Заболевание почек
острое сердечно-сосудистое заболевание
гладить
При беременности после эпизодов преэклампсии

Когда обратиться к врачу?

В состоянии, похожем на обморок или обморок во время беременности
при дыхательной недостаточности
При острой боли в животе
Когда ухудшается зрение
При сильной головной боли
при выраженной гипертонии

В чем разница между преэклампсией и эклампсией?

Эклампсия — это тяжелая преэклампсия, вызывающая учащенное сердцебиение. Это считается осложнением преэклампсии, хотя может протекать и без симптомов преэклампсии. В редких случаях эклампсия сопровождается комой, инсультом и даже смертью.

Что такое послеродовая преэклампсия?

Послеродовая гестоз развивается в течение 2 дней после родов, редко — через несколько недель. Симптомы точно такие же, как при преэклампсии беременных.

Пройдёт ли преэклампсия после родов?

В течение нескольких дней или недель после родов симптомы преэклампсии исчезнут. Требуется симптоматическое лечение. Лица, перенесшие преэклампсию на более раннем сроке беременности (до 20 недель), имеют более высокий риск развития артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых патологий после беременности.