Остеопороз Что нам нужно знать

25.09.2024

Остеопороз («пористая кость») — характерная патология костной системы, характеризующаяся снижением текущей костной массы и качества минерализации и изменением структуры. Это увеличивает риск переломов костей.

Оглавление

Остеопороз считается «тихой болезнью», поскольку длительное время протекает бессимптомно и диагностируется только после развития перелома. Остеопороз является наиболее распространенной причиной спонтанных переломов у женщин в постменопаузе и пожилых мужчин. Переломы могут возникнуть в любой кости, но чаще встречаются в бедренной кости, грудной клетке и запястье.

Эпидемиология

Во всем мире примерно 18,3% населения планеты страдает остеопорозом. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

После 50 лет каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина хотя бы раз в жизни сталкивались с переломом.

Симптомы остеопороза

На ранних стадиях заболевания заболевание обычно протекает бессимптомно. Однако существуют специфические симптомы и жалобы, указывающие на диагноз остеопороза, такие как: боль в пояснице грудной клетки, изменение позы тела - со склонностью к наклону вперед, самопроизвольные переломы костей, затруднение дыхания (уменьшение объема легких из-за к сдавлению межпозвоночных дисков), уменьшению высоты.

Причины остеопороза, факторы риска и осложнения

Костная ткань очень динамична – постоянно чередуются процессы обновления и резорбции (изъятия). Этот процесс замедляется с возрастом, и большинство людей достигают пиковой костной массы примерно к 30 годам. С возрастом баланс между образованием новых костных клеток и разрушением костных клеток нарушается, и костная масса постепенно уменьшается.

Двумя наиболее важными факторами риска, влияющими на развитие остеопороза, являются: пол и Возраст.

Риск развития остеопороза увеличивается с возрастом, особенно у женщин в постменопаузе старше 50 лет. Потеря костной массы наиболее интенсивна в первые 10 лет после менопаузы, что связано со снижением уровня женского гормона эстрогена.

У мужчин старше 50 лет также может развиться остеопороз. По статистике, у этой возрастной группы мужчин остеопороз встречается чаще, чем рак простаты.

Этническая принадлежность – Белые и азиатские женщины более склонны к развитию остеопороза, чем женщины из других групп населения.

Костная структура и масса тела - Люди с низким ростом и весом имеют более высокий риск развития остеопороза, поскольку у них гораздо меньше костной массы.

история семьи - Семейный анамнез таких заболеваний, как спонтанные переломы при легком стрессе, увеличивает риск развития остеопороза.

Гормональный дисбаланс – Эти виды патологий сопровождаются тенденцией к снижению костной массы, поэтому необходим ранний скрининг. Заболевания щитовидной железы, паращитовидной железы и надпочечников, бариатрическая хирургия и трансплантация органов, гормональная терапия рака молочной железы или простаты, целиакия, воспалительные заболевания кишечника, множественная миелома и многие другие патологии часто связаны со скрытым остеопорозом.

Лекарства - Длительный прием некоторых лекарств приводит к уменьшению костной массы, что увеличивает риск развития остеопороза. Это: гормональные препараты, противораковые препараты, противоэпилептические препараты и другие.

привычки питания Значительно влияет на минерализацию и массу костей. Диета, бедная кальцием и витамином D, в конечном итоге приводит к потере костной массы и остеопорозу/остеопении, равно как и употребление табака и алкоголя.

от осложнений Особого внимания заслуживают инвалидизирующие переломы, особенно костей позвоночника и бедренной кости, которые ухудшают качество жизни и могут даже привести к смерти.

Диагностика остеопороза

Диагностика остеопороза обычно основывается на рутинных скрининговых тестах. Такова остеоденситометрия, которая измеряет степень и плотность минерализации кости в определенных областях – чаще всего в позвонках и бедренной кости.

Скрининговое исследование рекомендуется:

У женщин старше 65 лет
При наличии факторов риска остеопороза у женщин любого возраста.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования важны для определения степени остеопороза и контроля эффекта лечения. По сравнению с денситометрией лабораторные исследования дают ответ об эффективности лечения в более короткие сроки.

Метаболизм костной ткани можно изучить с помощью следующих лабораторных исследований:

N-телопептид Мочевая оценка степени резорбции кости в ответ на гормональную терапию у женщин в постменопаузе. Тест также используется для оценки эффективности антирезорбтивного лечения при остеопорозе и болезни Педжета.

Владелец - Щелочная фосфатаза костей – это тест для оценки эффективности лечения остеопороза.

остеокальцин – Исследование информативно для оценки эффекта антирезорбтивного лечения и риска переломов костей.

Кальций и Витамин D - Эти маркеры косвенно указывают на риск переломов при лечении остеопороза.

Лечение остеопороза

План лечения остеопороза зависит от риска патологических переломов в ближайшие 10 лет. Оценка риска проводится по данным как денситометрических, так и лабораторных диагностических исследований. Если риск перелома не очень высок, медикаментозное лечение можно не назначать и ограничиться лишь модификацией/изменением тех факторов риска, которые способствуют развитию остеопороза.

Лечение остеопороза включает назначение витаминов, пищевых добавок, минералов и антирезорбтивных препаратов.

При наличии патологического перелома необходимо начинать лечение независимо от того, есть ли изменения в данных исследования (иногда денситометрические показатели в норме).