Ожирение и избыточный вес у детей | Что нам нужно знать

Ожирение и избыточный вес — распространенные патологии не только у взрослых, но и у детей, представляющие серьезную проблему для детского населения.

За последние 40-50 лет число людей с избыточным весом и ожирением резко возросло. К 2020 году 39 миллионов детей в возрасте до 5 лет имели избыточный вес или ожирение. Ожирение или избыточный вес чаще встречаются у мальчиков.

Детское ожирение в настоящее время достигает масштабов пандемии как в развитых, так и в развивающихся странах. Хорошо известно, что избыточный вес и ожирение в детстве оказывают ознaчаетельное влияние как на физическое, так и на психологическое здоровье. Дети, страдающие ожирением в детстве, с большей вероятностью будут страдать ожирением во взрослом возрасте, что повышает риск развития метаболических расстройств и диабета.

Что такое ожирение и избыточный вес?

Избыточный вес и ожирение определяются как неадекватное или чрезмерное накопление жира.

Индекс массы тела (ИМТ) — это простой показатель роста и веса, указывающий на то, имеет ли человек (взрослый) избыточный вес или ожирение. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается путем деления веса человека (в килограммах) на квадрат его роста (в метрах). ИМТ = кг/м²

Оценка веса у детей проводится с использованием специальных графиков или диаграмм роста, которые учитывают не только вес и рост ребенка, но и пол, возраст и, возможно, другие показатели. Используя эти графики и диаграммы, педиатры и детские эндокринологи определяют индекс массы тела ребенка.

Причины детского ожирения

Как известно, развитие избыточного веса и ожирения связано с избыточным потреблением калорий и жиров.

Кроме того, употребление сладких напитков, увеличение порций еды и регулярное отсутствие физической активности оказывают существенное влияние на развитие ожирения.

Детское ожирение оказывает глубокое влияние на физическое здоровье ребенка, его социальное и эмоциональное благополучие, а также самооценку, иногда приводя к низкой успеваемости в школе.

Ожирение связано с такими заболеваниями, как: нарушения обмена веществ и сердечно-сосудистой системы, ортопедические, неврологические, заболевания печени, легких, почек и другие.

Генетическая предрасположенность ознaчаетельно повышает риск развития ожирения.

Проблемы, связанные с детским ожирением

• астма
• Апноэ во сне («храп»)
• Сахарный диабет 2 типа
• артериальная гипертензия
• Повышенный уровень холестерина в крови (метаболический синдром)
• Риск сердечно-сосудистых заболеваний
• гладить
• Остеоартроз и другие патологии костей и суставов
• Повышенный риск рака молочной железы и толстой кишки.
• Жирная печень

Помимо физических патологий, дети с ожирением и избыточным весом часто страдают от следующих заболеваний:

• Травля
• Социальная изоляция
• Снижение самооценки
• депрессия

Диагностика ожирения

В рамках педиатрического обследования врач регулярно проверяет индекс массы тела ребенка и, используя графики роста, определяет, соответствуют ли его показатели возрастным нормам.

При заполнении таблиц веса и роста, помимо индекса массы тела, учитываются и другие данные:

• В семейном анамнезе отмечались проблемы, связанные с избыточным весом, и диабет.
• Пищевые привычки ребенка
• уровень физической активности
• Психосоциальный анамнез: эпизоды депрессии, нарушения сна и т. д.

Лабораторная диагностика

Регулярное лабораторное обследование детей с ожирением и избыточным весом имеет важное значение.

• Липидпрофиль

Стандартный липидный профиль включает в себя набор анализов крови, которые исследуют: уровень триглицеридов, общий холестерин, а также липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП) и атерогенный индекс.

Когда рекомендуется принимать пищу:

Рекомендуется определять липидный профиль у детей с избыточным весом в возрасте от 9 до 11 лет.

ОбычныйЯМониторинг

Регулярная проверка липидного профиля – как минимум раз в год – необходима, если:

• Высокий риск развития диабета и нарушений обмена веществ (например, наследственность).
• Недавнее исследование выявило повышенный уровень липидов.
• Лечение включало применение гиполипидемических препаратов.

• Ферменты печени: АЛТ, АСТ

Жировая дистрофия печени — это состояние, при котором жир накапливается в клетках печени, и в большинстве случаев оно связано с ожирением или избыточным весом.

Даже при жировой дистрофии печени у детей могут не проявляться симптомы, но жировая дегенерация в конечном итоге приводит к воспалению клеток печени и дегенерации соединительной ткани.

Функциональное состояние печени оценивается путем анализа ее функциональных тестов, главным образом аланин-аминотрансферазы и аспартат-аминотрансферазы. Повышение этих показателей всегда указывает на патологический процесс в печени.

• Гормоны щитовидной железы

Ожирение существенно влияет на функцию щитовидной железы. Уровень гормона ТСГ прямо пропорционален индексу массы тела. В результате у детей с ожирением уровень ТСГ выше верхней границы нормы часто указывает на компенсированный гипотиреоз (уровни гормонов щитовидной железы FT3 и FT4 часто остаются в пределах нормы).

• кровь Определение глюкозы и гликированного гемоглобина.

Ожирение обычно связано с инсулинорезистентностью, которая характеризуется повышенным уровнем инсулина натощак и С-пептида в крови. Однако нередко уровень инсулина остается в пределах нормы.

Все пациенты с ожирением должны проходить обследование на диабет. Необходимо оценить как уровень гликемии (натощак и после еды), так и уровень гликированного гемоглобина (гликированный гемоглобин показывает средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца).

ПреддиабетВремя отмечено Повышенный уровень глюкозы натощак или нарушение толерантности к глюкозе через 2 часа после нагрузки глюкозой. Тест на толерантность к глюкозе включает измерение уровня глюкозы в крови через 2 часа после нагрузки 50-70 г глюкозы. У таких пациентов ознaчаетельно выше риск развития диабета.

Ожирение и метаболический синдром

У детей и взрослых с избыточным весом и ожирением наблюдается рост числа случаев метаболического синдрома, что еще больше увеличивает риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у этих людей.

Метаболический синдром включает следующие критерии:

• Жир в области живота(окружность живота более 80 см у женщин и более 94 см у европейских мужчин);
• Систолическое артериальное давление130 мм рт. ст. и выше; диастолическое артериальное давление 85 мм рт. ст. и выше. –Несмотря на лечение
• Уровень глюкозы в крови натощак Уровень глюкозы в крови 100 мг/дл или выше, несмотря на гипогликемическое лечение.
• ТриглицеридыПовышенная концентрация в крови ≥ 150 мг/дл (1.7 ммоль/л)
• Низкий уровень холестерина ЛПВП:

< 40 мг/дл (1 ммоль/л) у мужчин

< 50 мг/дл (1.3 ммоль/л) у женщин

У 90% детей и взрослых с ожирением наблюдается как минимум один из следующих критериев.

Способы предотвращения детского ожирения

Всемирная организация здравоохранения учредила специальную комиссию, которая уже почти десять лет разрабатывает рекомендации по профилактике и борьбе с детским ожирением и избыточным весом:

1. ЗдоровыйЕдаПоддержка
   • У детей и подростков Здоровый едаСтимулирование потребления
   • Нездоровыйპროდუქტების (например, фастфуд) и сладкийНапитки Сокращение потребления
2. ФизическийАктивностьСтимуляция
   • ВзрослыеФизическийпродвижение мероприятий
   • Сидячий образ жизниПоведениенапример, сократить время, которое вы проводите за просмотром телевизора или длительным сидением за компьютером.
3. ПрофилактикаჯერсноваБеременностьПериод
   • Контроль лабораторных показателей, питания и физической активности беременной женщины для дальнейшего контроля веса плода.
4. ребенкаЖизньпервыйГодыУправление
   • ЗдоровыйЕда, Достаточноспать и ФизическийАктивностьПоддержка в раннем детстве.
   • Гармоничныйрост и ЗдоровыйПривычкиФормирование.
5. ШколаРоль
   • ЗдоровыйАтмосфера в школах, который предоставляет:
     • Достоверная информация о здоровом образе жизни и питании.
     • Цель: рассказать о преимуществах физической активности.
6. СемьяОбручение
   • ЗдоровыйЖизньСтильОбеспечение семьи

Лаборатория «Синево» предлагает широкий спектр лабораторных анализов:

Срок выдачи результатов исследования не является абсолютным, он может меняться с учетом различных факторов.

! Если интересующей вас информации недостаточно, свяжитесь с нами по горячей линии - 0322800111, или напишите нам на нашу страницу в Facebook, или на info@synevo.ge

n.manjaparashvili@synevo.ge