Инфекционный мононуклеоз Что нам нужно знать

Термин «инфекционный мононуклеоз» был впервые использован в 1920 году для описания группы студентов с похожими жалобами на глотку (горло) и лабораторными данными. Вирус Эпштейна-Барр позже был идентифицирован как основная причина мононуклеоза.

курок:

Вирус Эпштейна-Барр относится к герпесвирусам и распространяется со слюной. Клинические проявления заболевания начинаются через 4-6 недель после заражения вирусом Эпштейна-Барр. Помимо вируса Эпштейна-Барр, мононуклеоз могут вызывать:

• Цитомегаловирус
• Аденовирусы
• Вирус гепатита А
• Вирус иммунодефицита человека
• токсоплазма
• вирус краснухи

Когда вирус Эпштейна-Барра попадает в ротоглоточную (гортанную) область, он начинает размножаться. Болезнь распространяется через лимфатическую систему. Организм реагирует на вирусный процесс выработкой антител. Вирус Эпштейна-Барр остается в организме на протяжении всей жизни с периодической реактивацией. В условиях слабого иммунного ответа есть вероятность развития лимфомы Ходжкина.

Симптомы

Заболевание характеризуется клинической триадой:

• Высокая температура
• Тонзилло-фарингит
• Лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов)

Кроме этих симптомов, есть:

• Сильная общая слабость
• Увеличение печени и/или селезенки
• Сыпь
• боли в мышцах

Иногда общая слабость сохраняется в течение нескольких месяцев после перенесения болезни. Лимфаденопатия в основном выражена в задней части шеи. Фарингит часто возникает с экссудатом миндалин. На небе и пупке имеются петехии (точечные кровоподтеки). Увеличение селезенки встречается почти у половины больных в активный период болезни. Неспецифическая генерализованная макуло-папулезная сыпь также довольно часто встречается в активной фазе заболевания.

Диагноз

Диагноз ставят на основании клинических и лабораторных данных. Заболевание характеризуется лимфоцитозом – резким увеличением числа лимфоцитов. Несколько позже в крови появляются гетерофильные и специфические антитела, что подтверждает диагноз мононуклеоза. Нейтропения и тромбоцитопения в сочетании с лейкоцитозом также являются частыми явлениями.

Активная фаза заболевания длится в среднем 2-4 недели, однако симптомы инфекции могут сохраняться до 6 месяцев.

Дифференциальная диагностика

Заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр, очень похоже на состояния, вызываемые другими вирусами и некоторыми риккетсиями. Дифференциальный диагноз проводят с цитомегаловирусом, вирусом иммунодефицита человека, герпесвирусом 6 типа, вирусом гепатита В и болезнью Лайма (боррелиозом).

Лечение

Лечение симптоматическое – лихорадкой и противовоспалительными препаратами. Важными факторами являются отдых, достаточное количество жидкости и прием пищи. При отоларингологических осложнениях показана стероидная терапия. Антибиотикотерапия не рекомендуется, поскольку она может вызвать генерализованную макуло-папулезную сыпь. Ранняя физическая активность также не рекомендуется из-за возможных осложнений увеличения селезенки.

Болезнь нельзя предотвратить, потому что нет вакцины против мононуклеоза.

прогноз

Большинство людей, инфицированных вирусом Эпштейна-Барр, выздоравливают без осложнений и у них развивается крепкий иммунитет, контролирующий «спящий» возбудитель. В редких случаях связь злокачественных процессов с вирусом Эпштейна-Барр окончательно не подтверждена.

Осложнения

• Обструкция верхних дыхательных путей с массивной лимфаденопатией
• Разрыв селезенки
• Аутоиммунная гемолитическая анемия
• Миокардит
• Энцефалит, менингит
• Панцитопения (угнетение клеток всех линий крови)
• Гемолитический уремический синдром
• Воспалительные поражения почек
• Эписклерит, увеит
• Многоформная эритема кожи

Материал для исследования:

Венозная кровь

Синево предлагает диагностику инфекционного мононуклеоза:

Ресурсы:

https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470387/

n.manjaparashvili@synevo.ge