Инфекционный мононуклеоз Что нам нужно знать

06.06.2023

Термин «инфекционный мононуклеоз» был впервые использован в 1920 году для описания группы студентов с похожими жалобами на глотку (горло) и лабораторными данными. Вирус Эпштейна-Барр позже был идентифицирован как основная причина мононуклеоза.

Оглавление

курок:

Вирус Эпштейна-Барр относится к герпесвирусам и распространяется со слюной. Клинические проявления заболевания начинаются через 4-6 недель после заражения вирусом Эпштейна-Барр. Помимо вируса Эпштейна-Барр, мононуклеоз могут вызывать:

Цитомегаловирус
Аденовирусы
Вирус гепатита А
Вирус иммунодефицита человека
токсоплазма
вирус краснухи

Когда вирус Эпштейна-Барра попадает в ротоглоточную (гортанную) область, он начинает размножаться. Болезнь распространяется через лимфатическую систему. Организм реагирует на вирусный процесс выработкой антител. Вирус Эпштейна-Барр остается в организме на протяжении всей жизни с периодической реактивацией. В условиях слабого иммунного ответа есть вероятность развития лимфомы Ходжкина.

Симптомы

Заболевание характеризуется клинической триадой:

Высокая температура
Тонзилло-фарингит
Лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов)

Кроме этих симптомов, есть:

Сильная общая слабость
Увеличение печени и/или селезенки
Сыпь
боли в мышцах

Иногда общая слабость сохраняется в течение нескольких месяцев после перенесения болезни. Лимфаденопатия в основном выражена в задней части шеи. Фарингит часто возникает с экссудатом миндалин. На небе и пупке имеются петехии (точечные кровоподтеки). Увеличение селезенки встречается почти у половины больных в активный период болезни. Неспецифическая генерализованная макуло-папулезная сыпь также довольно часто встречается в активной фазе заболевания.

Диагноз

Диагноз ставят на основании клинических и лабораторных данных. Заболевание характеризуется лимфоцитозом – резким увеличением числа лимфоцитов. Несколько позже в крови появляются гетерофильные и специфические антитела, что подтверждает диагноз мононуклеоза. Нейтропения и тромбоцитопения в сочетании с лейкоцитозом также являются частыми явлениями.

Активная фаза заболевания длится в среднем 2-4 недели, однако симптомы инфекции могут сохраняться до 6 месяцев.

Дифференциальная диагностика

Заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр, очень похоже на состояния, вызываемые другими вирусами и некоторыми риккетсиями. Дифференциальный диагноз проводят с цитомегаловирусом, вирусом иммунодефицита человека, герпесвирусом 6 типа, вирусом гепатита В и болезнью Лайма (боррелиозом).

Лечение

Лечение симптоматическое – лихорадкой и противовоспалительными препаратами. Важными факторами являются отдых, достаточное количество жидкости и прием пищи. При отоларингологических осложнениях показана стероидная терапия. Антибиотикотерапия не рекомендуется, поскольку она может вызвать генерализованную макуло-папулезную сыпь. Ранняя физическая активность также не рекомендуется из-за возможных осложнений увеличения селезенки.

Болезнь нельзя предотвратить, потому что нет вакцины против мононуклеоза.

прогноз

Большинство людей, инфицированных вирусом Эпштейна-Барр, выздоравливают без осложнений и у них развивается крепкий иммунитет, контролирующий «спящий» возбудитель. В редких случаях связь злокачественных процессов с вирусом Эпштейна-Барр окончательно не подтверждена.