Гипотиреоз у детей | Что вам нужно знать

29.09.2025

Гипотиреоз у детей

Физическое и умственное развитие ребенка зависит от многих факторов: качества сна, необходимого количества витаминов и минералов, полноценного питания, условий окружающей среды и многого другого.

Оглавление

Соответственно, даже малейшее отклонение от нормы развития находится в центре внимания, и мы стараемся выявить глубинные причины.

Признаки, на которые следует обратить внимание, включают задержку роста ребёнка по сравнению с возрастной нормой и стойкую нехватку энергии. Это часто вызвано гипотиреозом.

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов.

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа — эндокринный орган, имеющий форму бабочки и расположенный на передней поверхности гортани. Он вырабатывает тиреоидные гормоны — тироксин и трийодтиронин. Тиреоидные гормоны активно участвуют в росте и развитии ребёнка, выработке энергии, обмене веществ, работе сердца и других мышц.

Что вызывает гипотиреоз у детей?

Различают врожденный гипотиреоз, который присутствует при рождении, и приобретенный гипотиреоз, который развивается на поздних этапах жизни.

Тиреоидит Хашимото (аутоиммунный) — наиболее частая причина приобретенного гипотиреоза у детей и подростков. Тиреоидит Хашимото — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система распознает клетки щитовидной железы как «чужеродные» и начинает бороться с ними, вырабатывая антитела. Это приводит к развитию воспаления в ткани железы.

Хроническое воспаление нарушает нормальную работу железы и приводит к снижению выработки гормонов. Как только концентрация тиреоидных гормонов в крови падает ниже нормы, гипофиз начинает увеличивать секрецию тиреотропного гормона (ТТГ), который стимулирует щитовидную железу и «заставляет» её увеличить синтез гормонов. Точная причина тиреоидита Хашимото неизвестна, хотя он часто встречается у родственников.

Менее распространенные причины гипотиреоза у детей:

Тиреоидит — воспаление щитовидной железы, вызываемое бактериями, вирусами или другими микробами.
Хирургическое удаление железы
Лучевая терапия (при болезни Ходжкина, лимфомах, болезни Грейвса и т. д.)
Литий, амиодарон, окскарбазепин и другие препараты – вызывают снижение функции щитовидной железы.
Избыток или дефицит йода – нарушает нормальную работу щитовидной железы.
Повреждение гипофиза – Гипофиз – это главная железа, регулирующая работу других эндокринных желез организма. При его повреждении нарушается регуляция функций различных желез, включая гипофиз.

Своевременная диагностика и лечение гипотиреоза дает очень хорошие результаты у детей.

Врожденный гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз встречается у 1 из 4000 новорожденных. У новорожденных с врожденным гипотиреозом щитовидная железа иногда недоразвита, отсутствует или расположена аномально. В большинстве случаев у новорожденных с врожденным гипотиреозом щитовидная железа имеет нормальную структуру, но ее функциональная активность нарушена.

Врожденный гипотиреоз также можно обнаружить во время планового скрининга новорожденных. Ранняя диагностика защищает их от задержек роста и развития. При отсутствии лечения у детей, родившихся с гипотиреозом, наблюдается задержка развития двигательных и умственных навыков: сидения, ползания, ходьбы, речи, восприятия и т. д. При отсутствии лечения врожденный гипотиреоз приводит к снижению мышечного тонуса, длительной желтухе, нарушениям питания и другим нарушениям.

Симптомы гипотиреоза у детей

Снижение функции щитовидной железы вызывает замедление ряда процессов в организме, что проявляется соответствующими симптомами.

Дефицит роста по сравнению с возрастной нормой
Недостаток энергии и общая слабость
Задержка полового созревания или нерегулярные менструальные циклы у девочек
Склонность к запорам
Увеличение веса
Мышечные спазмы
Сухая кожа и волосы
Повышенная чувствительность к холоду
Замороженные конечности
Перепады настроения
Нежелание

Поскольку симптомы гипотиреоза являются общими и могут быть связаны с другими причинами, для дифференциальной диагностики необходимы лабораторные исследования.

Субклинический гипотиреоз

Субклинический гипотиреоз — это состояние, при котором уровень тиреотропного гормона (ТТГ) немного превышает верхнюю границу нормы, но уровни тиреоидных гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) по-прежнему находятся в пределах нормы.

Субклинический гипотиреоз протекает без выраженных симптомов, и гормональные нарушения часто выявляются при рутинных исследованиях. У детей субклинический гипотиреоз часто проходит самостоятельно. Если врач не считает лечение необходимым, рекомендуется контролировать уровень гормонов каждые 6 месяцев. При постепенном повышении уровня ТТГ необходимо начать лечение.

У субклинических пациентов с повышенной концентрацией аутоантител, зобом или повышенным уровнем холестерина лечение следует начинать без промедления.

Лечение гипотиреоза

Независимо от того, приобретенный это или врожденный гипотиреоз, лечение одинаково – заместительная гормональная терапия левотироксином. Во время лечения необходим регулярный лабораторный контроль, чтобы убедиться в соответствии уровня гормонов и дозировки препаратов. Слишком высокая доза лекарств может привести к гипертиреозу – заболеванию, вызванному избытком гормонов щитовидной железы. Гипертиреоз у детей вызывает тревожность, нарушения сна, импульсивное поведение и многое другое.

რეკომენდაცია

У маленьких детей уровень ТТГ следует измерять через 4–8 недель после начала гормональной терапии или перед любым изменением дозировки лекарств.

У детей более старшего возраста уровни ТТГ и тироксина Т4 следует определять каждые 3–12 месяцев до наступления половой зрелости.

прогноз

Если причиной гипотиреоза является тиреоидит Хашимото, это состояние остаётся необратимым, независимо от лечения. Гипотиреоз, развившийся после хирургического удаления щитовидной железы, также является необратимым.

Гипотиреоз, вызванный дефицитом йода или другими причинами, обычно поддается лечению.

тиреоидит Хашимото