Гипохромная анемия Что нам нужно знать

Анемия определяется как уменьшение количества эритроцитов в циркулирующей крови. Это широко распространенная патология среди населения. Анемия снижает способность крови связываться с кислородом и вызывает тканевую гипоксию. Гипохромная, микроцитарная анемия преимущественно связана с дефицитом железа и снижением синтеза гемоглобина.

Этиология гипохромной микроцитарной анемии

Микроцитарная гипохромная анемия – это состояние, при котором циркулирующие в крови эритроциты (эритроциты) имеют небольшой размер и менее красные из-за меньшего содержания железа. Снижение содержания железа в организме может иметь множество причин: диета с низким содержанием железа, снижение всасывания железа, острое или хроническое кровотечение, повышенная потребность организма в железе после беременности, обширной травмы или хирургического вмешательства.

Эпидемиология гипохромной микроцитарной анемии

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 24,8% населения мира страдает анемией. Наибольшую долю занимает железодефицитная анемия, в том числе гипохромная анемия.

Гипохромные микроцитарные анемии чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста, поскольку они регулярно теряют кровь во время менструального цикла.

Среди женского населения анемией страдают почти 41% беременных и 30% небеременных (пременопаузальных) женщин.

По сравнению с женщинами мужчины более устойчивы к анемии из-за более высокого уровня тестостерона. Тестостерон участвует не только в развитии мышц и мужского макияжа, но и способствует синтезу кроветворных элементов. Тем не менее, почти 12,7% мужского населения страдают анемией.

Дети дошкольного возраста также относятся к группе риска по развитию анемий, в том числе железодефицитной гипохромной анемии.

Патофизиология гипохромной микроцитарной анемии

Суточная норма железа для взрослого человека составляет 1-2 мг. Нормальный пищевой рацион обычно должен содержать 10-20 мг железа.

Железо из продуктов животного происхождения находится в основном в форме «гемового железа», и его биодоступность составляет 10-20%, тогда как биодоступность «негемового железа» растительного происхождения составляет всего 1-5%. Низкая биодоступность негемового железа обусловлена ​​его взаимодействием с дубильными веществами, фосфатами и другими компонентами пищи.

Железо из пищи выделяется при участии соляной кислоты желудочного сока, а витамин С способствует его всасыванию. В начальном отделе тонкой кишки — двенадцатиперстной кишке и тонкой кишке железо всасывается через транспортный белок — ферропортин. Железо транспортируется кровью посредством трансферрина. Железо хранится главным образом в белке ферритине, который содержится в печени, селезенке, костном мозге и скелетных мышцах.

Гипохромная микроцитарная анемия  Вызывается любым фактором, приводящим к уменьшению запасов железа в организме.

Гемоглобин – глобулярный белок, синтезируемый эритроидной тканью костного мозга, который является важным компонентом эритроцита. Входящий в его состав гем содержит железо, которое связывает кислород и обеспечивает его транспорт в тканях. Истощение запасов железа в организме тормозит синтез гемоглобина. Снижение концентрации гемоглобина в эритроцитах приводит к уменьшению размеров клеток и вызывает развитие гипохромной микроцитарной анемии.

Причины развития гипохромной микроцитарной анемии

Причиной дефицита железа является его низкое содержание в рационе, снижение всасывания вследствие поражения тонкого кишечника, хронической диареи, гастрэктомии, дефицита витамина С в рационе, острых и хронических кровотечений, беременности, травм, хирургических вмешательств и других.

Симптомы гипохромной микроцитарной анемии

Симптомы заболевания развиваются медленно и постепенно становятся тяжелыми. Клинические проявления основаны на снижении снабжения тканей кислородом:

• Общая слабость и быстрая утомляемость.
• Одышка, особенно при физической нагрузке
• Бледная кожа и слизистые оболочки
• Головокружение или дурнота
• Головная боль
• Повреждение ногтей и волос
• Синдром беспокойных ног

Осложнения гипохромной микроцитарной анемии

Любая нелеченая форма анемии может вызвать осложнения:

• Кардиомиопатия
• Иммунодефицит и риск инфекционных заболеваний
• Осложнения беременности
• У детей – нарушения развития

Лабораторная диагностика гипохромной микроцитарной анемии

Поскольку развитие гипохромной микроцитарной анемии чаще всего связано с дефицитом железа, необходимо исследование как цельной крови, так и отдельных компонентов, ассоциированных с анемией:

• Общий анализ крови – подсчитывает количество, размер и насыщенность гемоглобином эритроцитов.
• Трансферрин – белок группы бета-глобулинов, основная функция которого – транспортировка всасываемого железа из кишечника к органам его депонирования (печень, селезенка, костный мозг).
• Ферритин – связанное с ним железо накапливается в печени, селезенке и мышцах.
• Определение железа – необходимого компонента для синтеза гемоглобина. 70% железа в организме связано с гемоглобином.
• Общая железосвязывающая способность – лабораторный тест, позволяющий определить степень насыщения сыворотки железом.

Лечение гипохромной микроцитарной анемии

Это связано с устранением причины заболевания и поставкой железа для восполнения имеющегося дефицита.

Анемия при хронических заболеваниях

Анемия при хронических заболеваниях, известная также как анемия воспалительного процесса, характеризует заболевания с хроническим воспалением. Эти процессы препятствуют физиологическим процессам обмена железа и образованию эритроцитов и гемоглобина, что со временем становится причиной анемии (иногда гипохромной, микроцитарной).

Анемия характеризует заболевания с хроническим воспалением, такие как:

• Аутоиммунологические заболевания: Ревматоидный артрит, волчанка, воспалительные заболевания кишечника
• Инфекции: Длительные бактериальные, вирусные и паразитарные процессы в организме.
• Опухоли
• Хронические заболевания почек

Симптомы анемии, связанной с хроническими заболеваниями, неспецифичны, часто маскируются признаками хронических заболеваний или сопровождаются общими симптомами анемии.

В случае анемии, связанной с хроническим заболеванием, помимо диагностических исследований анемии необходимо определение маркеров воспаления.

Лечение и управление

Лечение и ведение анемии, связанной с хроническим воспалением, включает лечение как самой анемии, так и основного воспалительного заболевания, стимуляцию кроветворения и, при необходимости, переливание крови.

Сидеробластная анемия

Гипохромная микроцитарная анемия — одно из состояний, характеризующееся нарушением обмена железа в клетках-предшественниках эритроцитов костного мозга.

Несмотря на нормальную, а иногда и повышенную концентрацию железа в крови, включение его в гемоглобин задерживается. Недостаточный синтез гема приводит к уменьшению размера и цвета эритроцитов. Симптомы состояния неспецифичны – с клинической картиной, характерной для анемии.

Источник:

https://myhematology.com/red-blood-cells/differential-diagnosis-of-hypochromic-anemia/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470252/

Для диагностики и мониторинга гипохромной анемии лаборатория Синево предлагает следующие исследования:

n.manjaparashvili@synevo.ge