Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) | Что нам нужно знать

16.10.2024

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) — острое эпидермонейровирусное заболевание. Именно вирус ветряной оспы также вызывает ветряную оспу, чаще всего в детском возрасте.

Оглавление

Опоясывающий герпес развивается у людей, перенесших ветряную оспу в детстве, поскольку вирус ветряной оспы может сохраняться в нервных структурах десятилетиями, не проявляя симптомов. Когда иммунный статус ухудшается, вирус активируется.

Кто входит в группу риска?

Люди, перенесшие ветрянку в детстве, имеют более высокий риск развития опоясывающего герпеса. К группам риска также относятся:

Лица с ослабленным иммунитетом – ВИЧ-инфицированные, онкологические больные, пациенты, перенесшие трансплантацию органов.
Люди старше 50 лет
Посттравматические состояния
Лица, находящиеся под воздействием стресса

После передачи оспы вирус не покидает организм, а остается в ганглиях (нервных узлах) нервных корешков спинного мозга. Причины реактивации вируса до конца не установлены, хотя перечисленные факторы могут вызывать его активацию и развитие опоясывающего герпеса.

Можно ли заразиться опоясывающим герпесом несколько раз?

Да, это возможно. Рецидивы вирусного процесса часто протекают без выделений.

Симптомы

Ранние симптомы:

Высокая температура
Озноб
Головная боль
Усталость
чувствительность к свету
Желудочно-кишечные расстройства

Через несколько дней после начала заболевания добавляются следующие симптомы:

Ощущение кожного зуда и жжения
Покраснение кожи пораженного участка
Наполненные жидкостью волдыри, которые легко лопаются и отслаиваются.
Умеренная или сильная боль в пораженной области.

Заболевание часто начинается с болевого синдрома. Боль сильной интенсивности, носит периодический характер. Сопровождается общими симптомами: лихорадкой, головной болью, мышечными болями, после чего через 3-4 дня появляется пузырьковая сыпь, расположение которой соответствует дерматому нерва (участку кожи, иннервируемому нервом).

Сыпь обычно развивается в следующих областях: межреберья, живот, конечности, лицо – до проекции тройничного нерва (область глазного яблока). При ослабленном иммунном статусе сыпь может носить генерализованный характер – по всему телу.

Пузырчатая сыпь регрессирует через 7–10 дней, а целостность поврежденной кожи восстанавливается в среднем через 2–4 недели. Боль носит сильный жгучий характер. У некоторых пациентов оно длится неделями и месяцами. Это называется постгерпетической невралгией и является наиболее частым осложнением опоясывающего герпеса.

Распространение вируса ветряной оспы

Вирус ветряной оспы распространяется при прямом контакте кожа-к-коже, нарушая целостность волдырей и выплескивая их содержимое. Распространение вируса воздушно-капельным путем встречается очень редко.

Инфицированный человек заразен для других людей до тех пор, пока волдыри не подсохнут и не покроются пушком.

Диагностика и лабораторные исследования

Сыпь при опоясывающем герпесе настолько специфична, что позволяет поставить точный диагноз сразу после ее развития. В редких случаях сыпь может не появиться, что затрудняет диагностику.

При опоясывающем герпесе необходима дифференциальная диагностика: простой герпес, контактный дерматит, фолликулит, инфекции кожи, укусы насекомых, кандидоз кожи и другие.

Диагностика опоясывающего герпеса затруднена у лиц с ослабленным иммунитетом, детей и иногда подростков, поскольку заболевание протекает с атипичными проявлениями.

ПЦР-исследование ДНК вируса ветряной оспы важно для правильной диагностики заболевания. Для исследования ПЯР возможно использование различных материалов исследования – крови, содержимого мочевого пузыря, спинномозговой жидкости, околоплодных вод.

Серологическая диагностика опоясывающего герпеса основана на обнаружении в крови антител IgG и IgM. Использование серодиагностического метода ограничено и предусмотрено только в случае невозможности сбора материала для ПЦР-исследования.

Серологическую диагностику опоясывающего герпеса рекомендуется проводить при атипичных проявлениях заболевания, таких как: пневмония, инфекции ЦНС, развитие опоясывающего лишая у беременных и новорожденных. Оценка серологическими тестами информативна для оценки эффективности вакцинации. Обнаружение антител IgG после вакцинации подтверждает эффективность иммунизации.

Осложнения опоясывающего герпеса

Болевой синдром может продолжаться после устранения вирусных выделений. Постгерпетическая невралгия развивается в 10% случаев, а у некоторых больных протекает в течение многих лет. Механизмы развития невралгии до конца не изучены.

Другие осложнения включают в себя:

Другие виды повреждения нервов: онемение или покалывание.
Осложнение вирусных выделений бактериальной инфекцией
Повреждение глаз и ушей, когда поблизости появляется волдырь

Лечение опоясывающего герпеса

Поскольку болезнь легко заразна, основной целью лечения является изоляция инфицированного человека. Важно облегчить боль, обработать выделения – чтобы избежать развития местных инфекций.

При появлении заболевания важно обратиться к врачу, чтобы точно оценить высыпания, поставить диагноз и наознaчаеть лечение.

Как лечится постгерпетическая невралгия?

Лечение включает комбинированное применение местных средств (лечебных мазей), а также противовоспалительных нестероидных средств, антидепрессантов и противосудорожных средств. Изолированный прием обезболивающих не дает эффекта при постгерпетической невралгии.

При особенно сильных болях рекомендуется использовать блокаду в области спинномозгового нерва или инъекцию стероидов.

профилактика заболеваний

В целях профилактики заболевания для иммунизации рекомендуется использовать рекомбинантную вакцину против опоясывающего герпеса.

Кому следует сделать прививку от ветряной оспы?

Люди старше 50 лет
Те, кто уже перенес инфекцию один раз
Люди, не имеющие точной информации о том, болели ли они ветрянкой в детстве

Кому не следует делать прививку от ветряной оспы?

Вакцинация против ветряной оспы не рекомендуется:

У лиц с тяжелыми аллергическими реакциями на вакцину
у беременных и кормящих матерей
У лиц с текущей инфекцией опоясывающего герпеса
В активной фазе другого вирусного или бактериального процесса

Каковы побочные эффекты вакцинации?

Тяжелые побочные эффекты при вакцинации наблюдаются довольно редко. При развитии одного или нескольких из следующих симптомов пациенту необходимо обратиться в службу неотложной медицинской помощи: