Хашимото (аутоиммунный) тиреоидит Что нам нужно знать

03.05.2023

Аутоиммунный тиреоидит

Также известен как тиреоидит Хашимото, зоб Хашимото, хронический лимфоцитарный тиреоидит.

Оглавление

Заболевание щитовидной железы — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает дефицит продукции и активности гормонов щитовидной железы. Редко может развиться гипертиреоз – избыток гормонов и повышенная активность.

Аутоиммунное заболевание представляет собой аутоагрессивный процесс, направленный иммунной системой против собственных клеток и тканей. При тиреоидите Хашимото вырабатываемые аутоантитела атакуют клетки щитовидной железы. При этом повреждается железа, что препятствует ее правильной работе и процессу синтеза гормонов. В результате развивается гипотиреоз. Поскольку щитовидная железа участвует в регуляции энергетических процессов в организме, результаты ее поражения отражаются практически на всех тканях и органах и проявляются характерным для заболевания симптомокомплексом.

Болезнь Хашимото в 4-10 раз чаще встречается у женщин среднего возраста, хотя случаи также нередки у подростков и молодых девушек. Риск развития заболевания повышается при наличии семейного анамнеза или других аутоиммунных заболеваний (целиакия, волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Шегрена, сахарный диабет I типа).

Симптомы

Часто болезнь прогрессирует медленно в течение многих лет. Существующие симптомы объясняются стрессом, беспокойным образом жизни и другими факторами, из-за чего болезнь часто остается незамеченной.

Симптомы заболевания:

Общая слабость и быстрая утомляемость.
Апатия
Повышенная чувствительность к холоду
Сонливость
Увеличение веса
Сухая кожа
Запор
мышечная слабость
Болезненность мышц и сухожилий
Нерегулярные и/или обильные менструальные кровотечения
Увеличенная щитовидная железа (зоб)
Отек лица
Ломкость ногтей
выпадение волос

Низкий уровень гормонов щитовидной железы также влияет на настроение и умственную деятельность:

Проблемы с памятью и концентрацией
Депрессия

Охриплость, невнятная речь – также может сопровождать гипотиреоз.

Гипотиреоз также вызывает:

брадикардия (замедление сердечного ритма)
увеличение частоты дыхания
Изменения артериального давления (отмечается тенденция к повышению)
повышение холестерина в крови

причины

В основе заболевания лежат антитела, вырабатываемые иммунной системой против собственных тканей, которые повреждают клетки-мишени, что приводит к нарушению функции органа.

Аутоиммунологические заболевания многофакторны и механизм их развития связан с:

Генетические факторы (врожденная предрасположенность)
Вирусные заболевания (гепатит С), другие инфекции
радиационное облучение окружающей среды
Побочные эффекты йодсодержащих препаратов (например, йодсодержащих препаратов, используемых для лечения аритмий)
взаимодействие этих факторов

факторы риска

Пол - чаще встречается у женщин
Возраст – чаще встречается в среднем возрасте
Наличие других аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, диабет 1 типа, волчанка, увеличивает риск тиреоидита Хашимото.
Генетика и семейный анамнез — семейный анамнез тиреоидита или других аутоиммунных заболеваний увеличивает риск развития этого заболевания.
Беременность - сдавление иммунной системы во время беременности может вызвать развитие или обострение болезни Хашимото.
Повышенное потребление йода – избыток йода в рационе может способствовать развитию болезни Хашимото у людей, предрасположенных к аутоиммунным заболеваниям.
Облучение – из-за влияния радиационной среды заболевание может заразиться или обостриться.

Осложнения

Гормональный дисбаланс, связанный с болезнью Хашимото, приводит к ряду заболеваний:

Зоб – это компенсаторное увеличение щитовидной железы, вызванное снижением продукции тиреоидных гормонов. Может вызывать дискомфорт на передней поверхности шеи при глотании или дыхании.
Сердечные жалобы – гипотиреоз часто приводит к нарушениям работы и ритма сердца. Также отмечается повышение липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), что является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. артериальная гипертензия.
Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, имеют тенденцию ухудшаться по мере прогрессирования болезни Хашимото.
Репродуктивная дисфункция – у женщин гипотиреоз может вызывать снижение либидо, нарушение овуляции и менструального цикла. У мужчин также наблюдается снижение либидо, эректильная дисфункция и уменьшение количества сперматоцитов.
Осложненная беременность – гипотиреоз у беременных может закончиться преждевременным прерыванием беременности или преждевременными родами. Кроме того, нелеченый гипотиреоз матери может быть причиной различных нарушений интеллектуального развития ребенка (аутизм, задержка умственного развития, речи и др.).
Микседема — редкое заболевание, возникающее в результате нелеченного гипотиреоза. Характеризуется сонливостью, изменением сознания. Микседематозная кома может развиться под влиянием холода, седативных препаратов, инфекций и других факторов. Икседема требует срочного медицинского вмешательства.

Диагноз

Диагностика заболевания основывается на клинических, анамнестических, инструментальных и лабораторных данных исследования.

Из лабораторных исследований диагностический минимум составляет: тироксин - Т4, трийодтиронин - Т3, тиреотропный гормон - ТТГ; Также анти-ТПО тест на антитела к тиреопероксидазе.

ТТГ – тиреостимулирующий гормон – это гормон гипофиза, реагирующий на низкую концентрацию тиреоидных гормонов в крови и стимулирующий функцию железы за счет повышенной секреции ТТГ. Высокая концентрация ТТГ в крови свидетельствует о гипотиреозе и наоборот.

Т4 - тироксин - один из основных гормонов щитовидной железы. Его снижение наблюдается при гипотиреозе и приводит к повышению концентрации ТТГ.

Природный тироксин превращается в другой гормон щитовидной железы, Т3, в трийодтиронин.

Тест на антитела

При болезни Хашимото иммунная система активно вырабатывает антитела против тиреопероксидазы (ТПО). Это фермент, который связывает йод с тиреоидным глобулином (белком) и активно участвует в образовании гормона щитовидной железы. Большинство людей с болезнью Хашимото имеют высокие титры антител к ТПО.

Также могут образовываться антитела к тиреоидному глобулину (анти-ТГ), что также является важным маркером в диагностике аутоиммунного тиреоидита.

Результаты исследования

При подозрении на болезнь Хашимото, если антитела не обнаружены, необходимо провести ультразвуковое исследование железы, при котором уточняются размеры железы, а также другие причины, которые могут вызвать увеличение щитовидной железы и клинические проявления - узелки, включения и т.

Высокий уровень антител к тиреопероксидазе или тиреоглобулину подтверждает диагноз аутоиммунного тиреоидита. Высокий титр антител является показателем острого процесса.

Лечение

Лечение гипотиреоза, связанного с подагрой Хашимото, включает заместительную терапию гормоном Т4. Решение о дозировке и тактике лечения принимает специалист на основании лабораторно-инструментальных данных.

Для контроля эффективности лечения необходим лабораторный контроль.

Когда обратиться к врачу?

Если у вас длительная слабость и быстрая утомляемость, которые нельзя объяснить другими причинами
ты сильный
У вас трудности с концентрацией внимания и проблемы с памятью
У вас необъяснимое увеличение веса
Отек лица
Ломкие ногти и выпадение волос
В депрессии
Изменения сердечного ритма
артериальная гипертензия
Запор
Мышечная слабость и боль

До появления вышеуказанных жалоб заболевание может протекать бессимптомно. Важно проводить регулярные профилактические осмотры, что позволяет своевременно выявить заболевание, своевременно начать лечение и добиться лучших результатов.