Гормоны — это химические вещества, влияющие на активность различных клеток и тканей в организме. Гормон роста влияет на рост и развитие организма и вырабатывается в гипофизе, железе, расположенной у основания головного мозга.
Оглавление
- Дефицит гормона роста довольно распространен и характеризуется общей задержкой развития и роста.
- Симптомы дефицита гормона роста зависят от возраста, в котором развивается дефицит, и от причины его возникновения.
- В большинстве случаев причину дефицита гормона роста установить не удается, хотя иногда она может быть вызвана врожденной аномалией или опухолью головного мозга.
- Диагноз задержки роста у ребенка ставится на основании физического осмотра, данных графиков роста, а также результатов рентгенологических, лабораторных и генетических исследований.
- Лечение обычно включает заместительную гормональную терапию.
У детей с дефицитом гормона роста также может наблюдаться дефицит других гормонов гипофиза: тиреотропного гормона (ТТГ), адренокортикотропного гормона (АКТГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Это состояние называется гипопитуитаризмом.
Помимо дефицита гормона роста, низкий рост может быть вызван и другими причинами. Например, большинство детей и подростков низкого роста имеют низкий рост либо потому, что члены их семьи также низкого роста, либо потому, что скачок роста произошел поздно в рамках нормального периода развития.
У некоторых детей низкий рост обусловлен недостаточным набором веса и недостаточным питанием, а также наличием определенных хронических заболеваний, поражающих щитовидную железу, сердце, легкие, почки или кишечник.
Кроме того, низкий рост у некоторых детей связан с генетическими заболеваниями, влияющими на рост костей, такими как синдром Тернера или скелетная дисплазия.
Причина дефицита гормона роста при отсутствии других гормональных нарушений часто остается неизвестной. Однако примерно в 25% случаев можно установить конкретную причину, в том числе:
- Дефекты в определенных генах
- Аномалии головного мозга, опухоли или травмы
- Лучевая терапия
Симптомы дефицита гормона роста
Симптомы дефицита гормона роста зависят от возраста ребенка и основной причины заболевания.
У детей в целом низкие темпы роста. Обычно они растут следующим образом:
- До 4 лет в год 2.5 дюйма (примерно 6 см) С меньшими затратами,
- 4–8 лет в год 2 дюйма (примерно 5 см) С меньшими затратами,
- До полового созревания в год 1.5 дюйма (примерно 4 см) С меньшими затратами.
Большинство детей имеют низкий рост, хотя пропорции верхней и нижней частей тела нормальные. У некоторых детей также может наблюдаться задержка развития зубов.
В зависимости от причин дефицита гормона роста развивается широкий спектр расстройств.
У новорожденных с дефицитом гормона роста могут наблюдаться следующие симптомы:
- Низкий уровень сахара в крови (Гипогликемия),
- Желтуха (Гипербилирубинемия),
- Другие врожденные аномалии, такие как маленькие половые органы у мальчиков (Микропенис) или дефекты лица (например, расщелина нёба).
Половое созревание может быть отложено. Иногда наблюдается нарушение пропорциональности увеличения веса по отношению к росту. Это в конечном итоге становится причиной развития ожирения.
Иногда также наблюдаются признаки дефицита других гормонов гипофиза.
Диагностика дефицита гормона роста
Диагностика начинается с оценки педиатром физических данных ребенка, которые учитываются вместе с медицинской историей и семейным анамнезом. Также проводятся инструментальные и лабораторные исследования:
- Рентгеновский
- Анализы крови в лабораторных условиях
- Генетические исследования
- Визуализационные исследования (МРТ)
- Тесты стимуляции
Невозможно сделать выводы о причинах задержки роста у ребенка, основываясь исключительно на уровне гормона роста. Эти показатели необходимо рассматривать в контексте других исследований.
Сначала врач измеряет рост и вес ребенка и, используя возрастные таблицы, определяет, насколько замедлен процесс роста.
Рентгеновское исследование костей кисти («рентгеновский снимок костного возраста») часто необходимо для оценки того, соответствует ли развитие костей возрасту.
Иногда развитие костей соответствует возрасту, и ребенок просто низкого роста.
У детей с дефицитом гормона роста также наблюдается задержка развития костей. Задержка развития костей связана с гипотиреозом и задержкой полового созревания (периода половой зрелости).
Прямое определение гормона роста часто дает неполный ответ, поскольку его уровень колеблется. Для определения точного уровня гормона роста определяются параметры, на которые он непосредственно влияет: например, инсулиноподобный фактор роста 1 (ИФР-1) и инсулиноподобный фактор роста, связывающий белок 3 (ИФРБП-3).
Однако на эти параметры могут влиять и другие состояния, такие как гипотиреоз, целиакия и недоедание. Поэтому организуются исследования для исключения этих патологий.
Если лабораторные данные указывают на возможное повреждение гипофиза, необходимо провести визуализационное исследование (МРТ) для выявления структурной патологии железы.
Если лабораторные анализы показывают низкий уровень гормона роста и других причин нет, необходимо провести стимуляционный тест — то есть медикаментозную стимуляцию секреции гормона роста, после которой уровень гормона определяется каждые несколько часов.
Симптомы дефицита гормона роста у детей
Дефицит гормона роста встречается у 1 из 4000 детей. Главная его характеристика — низкий рост по сравнению с детьми того же возраста и пола.
- Гипогликемия у детей
- Задержка развития половых органов при рождении
- Задержка полового созревания у подростков
- Нарушения зрения у некоторых подростков
- Детские черты лица и туловища
У детей с врожденным дефицитом гормона роста рост при рождении может быть нормальным или неознaчаетельно уменьшенным.
Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) Часто это ранний и важный клинический признак дефицита гормона роста.
Потеря роста Это может проявиться лишь позже, когда развитие ребенка перестанет соответствовать развитию его сверстников.
Симптомы дефицита гормона роста у взрослых
Дефицит гормона роста, выявленный в детстве, обычно сохраняется и во взрослом возрасте и сопровождается различными проблемами со здоровьем:
- Накопление жира в области живота
- Уменьшение размера мышц и общей силы.
- Сниженное потоотделение и нарушение регуляции температуры тела.
- Сниженная чувствительность клеток к инсулину (инсулинорезистентность)
- Уменьшение массы сердечной мышцы
- Сниженная способность к выполнению физической активности.
- Высокий уровень ЛПНП и низкий уровень ЛПВП
- Снижение минерализации костной ткани и повышенный риск переломов.
- Сонливость
- Слабость
- Психические и психологические осложнения
- В депрессии
- Снижение концентрации
- Беспокойство
- Низкая самооценка
- Частые болезни
- Социальная изоляция
- Ухудшение качества жизни
Диагностика дефицита гормона роста
Обследования начинаются со сбора личного и семейного анамнеза, а также физического осмотра, на основании которого врач определяет план обследований:
- Рентгенография «костного возраста»
- Идентификация инсулиноподобных факторов роста и связывающего их белка.
- тест стимуляции гормона роста
- Магнитно-резонансная томография головного мозга
Лечение дефицита гормона роста
Наиболее распространенным методом лечения дефицита гормона роста является заместительная гормональная терапия синтетическими гормонами. Заместительная гормональная терапия:
- Улучшает процесс роста
- Улучшает состав тела и минерализацию костей.
- Снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний
- Улучшает качество жизни
При выявлении других причин задержки роста необходимо соответствующее лечение.
https://my.clevelandclinic.org/health/articles/21559-child-development
