Жирная печень Что нам нужно знать

Жировая дистрофия печени – это состояние, при котором жир накапливается в клетках печени – гепатоцитах, вызывая клеточную дисфункцию, дегенерацию и гибель.

Виды жировой дистрофии печени

1. Неалкогольная жировая дистрофия печени – наиболее частыми причинами являются ожирение и сахарный диабет. Его подтипы:

Простая жирная печень - Липиды накапливаются в гепатоцитах, но воспалительного процесса в клетках нет.

Неалкогольный стеатогепатит - во время которого в гепатоцитах происходит воспалительный процесс. Решением проблемы является фиброзное перерождение клеток печени и цирроз печени, в конечном итоге образующий рак печени. Это состояние приводит к печеночной недостаточности и иногда требует трансплантации печени.

2. Алкогольная жировая дистрофия печени – связана с чрезмерным употреблением алкоголя. Прогрессирование заболевания сопровождается:

• Увеличение печени – иногда симптомы отсутствуют, но часто наблюдается боль или дискомфорт в правом нижнем квадранте.
• Алкогольный гепатит – воспалительный процесс в печени вызывает повышение температуры тела, тошноту-рвоту, боли в животе, желтуху.
• Алкогольный цирроз печени – соединительнотканная дегенерация ткани печени. Симптомы алкогольного гепатита развиваются вместе с:
• Асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
• Гипертония воротной вены печени
• Кровотечение
• Когнитивные и поведенческие расстройства
• Увеличение селезенки
• Отказ печени

Сначала развивается алкогольная жировая дистрофия печени, а затем алкогольный гепатит. Со временем оно переходит в алкогольный цирроз.

Симптомы ожирения печени

Ожирение печени (как алкогольное, так и неалкогольное) вначале не сопровождается симптомами. Иногда может наблюдаться сильная усталость/слабость и боль в правой подмышке.

Неалкогольный стеатогепатит Появляется во время:

• Увеличение размеров живота
• Расширение подкожной капиллярной сети
• Набухание молочных желез у мужчин
• гиперемия (покраснение) ладоней
• Желтуха кожи и склер
• Тошнота-рвота, потеря веса, потеря аппетита.
• Слабость или измененное сознание

Факторы риска ожирения печени

Чрезмерное употребление алкоголя является причиной развития алкогольной жировой болезни печени. Факторы риска способствуют развитию заболевания:

• Ожирение
• недостаточное питание
• Наличие хронических вирусных гепатитов (особенно гепатита С).
• старость

У некоторых пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени наблюдается только простая жировая болезнь печени, тогда как у других развивается неалкогольный стеатогепатит. Точная причина этого неизвестна. Вероятность развития стеатогепатита высока, если у человека:

• Избыточный вес или ожирение
• Инсулинорезистентность и/или диабет 2 типа
• Гиперлипидемия – т.е. высокий уровень «плохих» липидов (ЛПНП, ЛПОНП) в крови.
• Синдром поликистоза яичников
• старость
• Гипотиреоз
• Гипопитуитаризм (недостаточная функциональная активность гипофиза)
• недостаточное питание
• Быстрая потеря веса
• Воздействие химических веществ или других ядов
• Метаболический синдром (повышенный уровень сахара и липидов в крови, артериальная гипертензия, абдоминальное ожирение)
• Прием некоторых групп лекарств: кортикостероидов, метотрексата, синтетических эстрогенов, тамоксифена и других.

Жирная печень у детей

Неалкогольная жировая дистрофия печени может развиться даже у детей. Это более распространено:

• В подростковом возрасте (а не у молодых людей)
• У детей африканского и азиатско-американского происхождения
• У мальчиков оно встречается чаще, чем у девочек.

Ожирение печени у детей обычно не вызывает осложнений и требует лишь периодического контроля сна, правильного питания и здорового образа жизни.

Диагноз

Поскольку заболевание иногда не сопровождается явными симптомами, люди зачастую даже не подозревают о своем диагнозе. Процесс диагностики сложен и требует сбора и интерпретации клинико-анамнезальных и инструментально-лабораторных данных.

История болезни и физическое обследование

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнестических данных: употребление алкоголя, лекарств, которые принимает больной, их дозировка и длительность - важные данные для дифференциальной диагностики заболевания.

При физикальном обследовании можно определить: увеличение размеров печени, болезненность при пальпации, также оценивают вес, индекс массы, цвет кожи, подкожную сосудистую сеть и другие.

Лабораторная диагностика

Функциональные тесты печени Используется для обнаружения и мониторинга повреждений печени. Клетки печени – это клетки, содержащие ферменты, при повреждении эти ферменты попадают в кровеносной системе, где оценивается печень. При поражении печени уровень печеночных ферментов в крови ознaчаетельно превышает норму.

Тесты для оценки фиброза печени Он оценивает степень фиброза печени или ее замещения (рубцевания) соединительной тканью.

липидный профиль – Определяет уровень холестерина и триглицеридов в крови.

гликированный гемоглобин – Это исследование, которое оценивает уровень глюкозы в крови за последние 3-4 месяца.

При необходимости проводятся анализы на гепатит С, другие вирусные гепатиты, болезнь Вильсона и другие анализы.

визуализация

УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Визуализирующие исследования могут визуализировать структуру печени.

Эластография  Это исследование, которое выявляет степень эластичности печени при фиброзе.

Биопсия печени Необходимо провести такое осложнение, как цирроз печени. Морфологическое исследование ткани печени обеспечивает определение типа повреждения.

Лечение

При вирусном гепатите начинается процесс элиминации вируса.

В ходе лечения необходимо скорректировать рацион и похудеть. Способствует уменьшению степени воспаления и фиброзной дегенерации печени. Потеря 3-5% массы тела часто ознaчаетельно уменьшает жировую дегенерацию печени.

Чтобы уменьшить повреждение печени, необходимо отказаться от употребления алкоголя.

При неалкогольном стеатогепатите, осложняющемся циррозом печени, становится необходимой трансплантация печени.

СПИД

Альтернативные средства лечения часто играют важную роль в лечении жировой дистрофии печени:

Витамин Е – Он уменьшает воспалительный процесс, хотя эффект его действия зависит от таких факторов, как доза, возраст пациента, избыточная масса тела и другие. Передозировка витамина может вызвать интоксикацию.

кофеин – Кофеин оказывает положительное влияние на уменьшение ожирения печени, хотя точный механизм неизвестен. Считается, что кофеин активирует ферменты печени, которые помогают детоксикации печени и уменьшают воспаление.

Обратимая жировая дистрофия печени

Процесс жировой дистрофии печени может быть обратимым, если вовремя остановить воздействие таких патогенных факторов, как: употребление алкоголя, чрезмерно калорийное питание и других. Печень – один из органов человека, обладающий способностью обновлять и заменять поврежденные клетки. Однако для этого необходимо исключить вредные факторы.

Изменение образа жизни – Снижение веса, физическая активность, диета, богатая полезными веществами, борьба с диабетом, гиперхолестеринемией и другими заболеваниями являются важными факторами снижения ожирения печени.

Осложнения

Для уменьшения воспалительного процесса ткань печени начинает подвергаться фиброзному (соединительнотканному) перерождению. Цирроз печени является конечной стадией фиброзного перерождения и воспалительного процесса. Это состояние сопровождается:

• Асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
• Варикозное расширение вен пищевода и кровотечение
• Увеличение селезенки
• Рак печени
• Отказ печени

Цирроз печени влияет на продолжительность и качество жизни человека.

«Синево» предлагает лабораторные исследования для диагностики и мониторинга жировой дистрофии печени:

Срок выдачи результатов исследования не является абсолютным, он может меняться с учетом различных факторов.

! Если интересующей вас информации недостаточно, свяжитесь с нами по горячей линии - 0322800111, или напишите нам на нашу страницу в Facebook, или на info@synevo.ge

n.manjaparashvili@synevo.ge