Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — хроническое заболевание, при котором слизистая оболочка матки, как и эндотелиальный слой, чрезмерно разрастается и проникает в границы других тканей. Ткань эндометрия часто поражает яичники, маточные трубы и слизистую оболочку таза. Редко разрастание ткани эндометрия можно обнаружить за пределами органов малого таза.

Ткань эндометрия, в других тканях, проявляет те же свойства, что и в матке – в зависимости от фаз цикла она утолщается, отпадает и кровоточит.

При вовлечении в процесс овуляции из ткани эндометрия образуются кисты – эндометриомы. Эндометриомы яичников еще называют «шоколадными кистами», поскольку их содержимое имеет шоколадную консистенцию.

Кисты эндометрия вызывают боли, нарушения менструального цикла и нередко бесплодие – вследствие рубцового перерождения маточных труб.

Наиболее частыми областями развития эндометриоза являются:

• Задний отдел матки
• Миометрий – мышечный слой матки
• яичники
• Брюшина (брюшная полость, частично покрывающая полость таза и органы)
• Маточные трубы

Редко эндометриоз может развиваться в следующих органах:

• прямая кишка
• мочевой пузырь
• тонкий кишечник
• Диафрагма
• влагалище
• легкие

Эндометриоз поражает 10 из 1 женщин. Симптомы можно контролировать с помощью лечения.

Симптомы эндометриоза

Симптомов эндометриоза много, но наиболее характерным является боль в области таза. Боль умеренная или сильная. Симптомы ухудшаются во время и перед менструальным циклом. Причиной этого являются воспалительные изменения, вызванные гормональным фоном.

Симптомами эндометриоза являются:

• болезненные менструации
• Боль в животе и/или спине во время и между менструациями
• Сильное кровотечение во время цикла или кровянистые выделения между ними.
• Диспареуния – боль при половом контакте.
• Бесплодие
• Боль при мочеиспускании и дефекации
• Чередование диарея-запор-вздутие живота

Встречаются совершенно бессимптомные случаи эндометриоза. Часто оно выявляется во время успешной попытки зачатия.

Зависимости между интенсивностью симптомов и тяжестью заболевания нет.

Эндометриоз вызывает увеличение веса?

Эндометриоз не вызывает увеличения веса, но вздутие живота и задержка жидкости в организме могут вызвать увеличение веса.

Что вызывает эндометриоз?

Точная причина эндометриоза неизвестна. Существуют исследования, связывающие эндометриоз с такими состояниями, как:

• ретроградный Менструация – состояние, при котором менструальная кровь затекает по маточным трубам в брюшную полость, что может быть причиной эндометриоза.
• Нарушения иммунной системы
• Гормональные нарушения

Является ли эндометриоз генетическим?

Однако одной конкретной причины развития эндометриоза не установлено, имеются данные, что риск развития эндометриоза ознaчаетельно выше при наличии семейного анамнеза заболевания.

Кто болеет эндометриозом?

Эндометриоз – это заболевание, которым преимущественно страдают женщины в возрасте от 20 до 40 лет. В период менопаузы симптомы эндометриоза уменьшаются, хотя клинические проявления еще могут сохраняться – боль и дискомфорт.

Факторы риска развития эндометриоза

• Семейный анамнез эндометриоза
• Короткий менструальный цикл (менее 27 дней)
• Длительные и болезненные менструальные кровотечения (8 дней и более)
• Бесплодие

Осложнения при эндометриозе

Эндометриоз, помимо боли и дискомфорта, вызывает различные осложнения. Наиболее типичными осложнениями являются:

• Бесплодие – эндометриоз является одной из ведущих причин бесплодия.
• Проблемы с кишечником или мочевым пузырем – когда ткань эндометрия разрастается в этих органах.
• Одышка и боли в сердце и грудной клетке – при вовлечении легких и диафрагмы.

Диагностика эндометриоза

Диагностика эндометриоза чаще всего ставится после появления симптомов. В диагностике важное значение имеют анамнез пациента, семейный анамнез, а также инструментальное обследование органов малого таза и лабораторные исследования, при необходимости.

Наконец, диагноз подтверждается лапароскопической операцией. Во время лапароскопии осматривается внутренняя поверхность таза и при необходимости проводится биопсия ткани эндометрия для дальнейшего исследования. Удаление ткани эндометрия проводят лапароскопическим методом в пределах возможностей.

Ведение и лечение эндометриоза

План лечения эндометриоза зависит от нескольких факторов:

• тяжесть состояния
• Планирование беременности
• Возраст пациента
• Интенсивность симптомов

План лечения обычно направлен на уменьшение симптомов и успешное течение запланированной беременности.

Медикаментозное лечение эндометриоза

Медикаментозное лечение в основном симптоматическое и направлено на уменьшение боли и дискомфорта. Противовоспалительные нестероидные, гормональные препараты – используются для регулирования боли и менструального цикла.

• Противозачаточные средства – как эстрогенные, так и комбинированные эстроген-прогестериновые,  Помогает регулировать менструальный цикл и облегчить симптомы.
• Агонисты или антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона  - Эти препараты блокируют гормоны менструального цикла, временно останавливая цикл и тем самым помогая облегчить симптомы.

Прекращение лечения может привести к рецидиву симптомов. В некоторых случаях необходимо хирургическое лечение.

• Лапароскопическая хирургия  - Это лечебно-диагностическая процедура, с помощью которой можно взять биопсийный материал для диагностики, а также удалить ткань эндометрия в пределах возможности.
• Гистерэктомия - Операция по удалению матки и/или яичников, когда другие методы лечения неэффективны.

Хирургическое лечение ознaчаетельно улучшает состояние пациентки, однако, поскольку эндометриоз является хронической патологией, симптомы могут появиться вновь через несколько лет после операции. Сочетание хирургического и медикаментозного лечения часто дает лучшие результаты.

Может ли эндометриоз вылечиться самостоятельно?

Очень редко симптомы могут стихнуть самостоятельно, особенно после наступления менопаузы, что связано со снижением уровня эстрогенов в организме.

Нелеченные случаи эндометриоза

Со временем ткань эндометрия разрастается за пределы матки, вызывая кисты, заживление и образование фиброзной (рубцовой) ткани. Эта привычка еще больше усиливает жалобы, особенно в период цикла.

Профилактика

Эндометриоз невозможно предотвратить, но некоторые факторы могут снизить риск развития эндометриоза:

• Беременность
• грудное вскармливание

Литература:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10857-endometriosis

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22004-ovarian-endometrioma

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/endometriosis/symptoms-causes/syc-20354656

Лаборатория «Синево» предлагает диагностические исследования бесплодия и других состояний, связанных с эндометриозом:

Срок выдачи результатов исследования не является абсолютным, он может меняться с учетом различных факторов.

! Если интересующей вас информации недостаточно, свяжитесь с нами по горячей линии - 0322800111, или напишите нам на нашу страницу в Facebook, или на info@synevo.ge

n.manjaparashvili@synevo.ge