Злокачественные родинки

Родинки — это распространенные и безвредные наросты на коже, состоящие из клеток, которые вырабатывают пигмент меланин. Большинство родинок доброкачественные, хотя некоторые из них могут стать раковыми, что указывает на повышенный риск развития рака кожи.

Важно следить за пигментированными родинками, поскольку их изменения могут быть ранним признаком развития меланомы.

Как распознать злокачественную родинку?

Признаками беспокойства являются асимметрия поражения, неровные края, изменение цвета, диаметр поражения более 6 мм и прогрессирование с течением времени.

Любые изменения в существующих родинках или появление новых наростов после 30 лет требуют медицинского обследования. Кроме того, люди, у которых много родинок на коже или у которых в семейном анамнезе есть рак кожи, находятся в группе высокого риска и нуждаются в осмотре родинок и регулярных консультациях дерматолога.

Тип родинки и риск рака

Существует большое разнообразие пигментированных родинок, которые имеют разные характеристики и разные риски развития меланомы.

1. Доброкачественная родинка (обыкновенный меланоцитарный невус)

Небольшие, круглые или овальные, доброкачественные пигментированные образования с четкими границами и однородной окраской (коричневой, розовой). Такие образования безвредны и развиваются в детском и подростковом возрасте, редко перерождаясь в меланому, хотя большое количество таких родинок после 50 лет увеличивает риск меланомы.

Разновидностью доброкачественных невусов является невус Шпица — доброкачественное, быстрорастущее, коричневато-розовое образование, которое развивается в детском и подростковом возрасте. Они часто напоминают меланому, поэтому их необходимо дифференцировать.

2. Врожденные родинки

Они присутствуют при рождении и бывают разных размеров. Врожденные родинки размером более 8 мм имеют более высокий риск развития меланомы, чем родинки, которые развиваются после рождения.

3. Атипичные (диспластические) родинки

Они имеют неровные края, асимметричную форму и разнообразную окраску (от темно-коричневого до розовато-красного). Такие нетипичные новообразования требуют пристального наблюдения, так как они подвержены повышенному риску злокачественного перерождения. Риск еще выше при большом количестве таких новообразований (более 10) на коже, особенно если есть семейный анамнез.

4. Меланома

Меланома — самая агрессивная и опасная форма рака кожи, поскольку она быстро распространяется на другие ткани. Она возникает из меланоцитов — клеток, вырабатывающих пигмент меланин. Меланома может развиваться как на здоровой коже, так и в результате дегенерации других уже существующих родинок. Несмотря на то, что меланомы составляют небольшой процент от всех видов рака кожи, они являются основной причиной смерти.

Когда атипичная родинка требует наблюдения?

Рекомендуется проводить самостоятельный осмотр родинок один раз в месяц, чтобы пациент мог заметить любые изменения в родинке:

• Цвет
• Форма
• размер
• Текстура
• высота
• Дополнительные симптомы (зуд, шелушение, кровотечение)

Дерматологическое обследование необходимо проводить один раз в год при наличии до 5 атипичных элементов. При наличии более 5 элементов или при наличии меланомы в анамнезе у ближайших родственников рекомендуется проходить осмотр у специалиста каждые 3–6 месяцев.

Почему необходим мониторинг?

Исследования показывают, что у людей с пятью и более диспластическими родинками риск развития меланомы в 5 раз выше.

Регулярное наблюдение у специалиста необходимо для предотвращения подозрительных случаев и запущенных форм заболевания.

Характеристики злокачественных родинок – ABCDE Правило

ABCDE Правило представляет собой метод самооценки, рекомендованный дерматологами:

• А – Асимметрия : Асимметрия — половинки родинки не соответствуют друг другу по форме.
• Б – граница : Границы – края неровные, нечеткие.
• С – Цвет : Цвет – неоднородная, преходящая окраска на поверхности родинки.
• D – Диаметр : Диаметр — более 6 мм, хотя некоторые меланомы очень малы.
• Э – Эволюция : Развитие – характеристики постепенно изменяются: цвет, форма, размер, становится шелушащимся, кровоточит, покрывается коркой.

Наличие хотя бы одного из этих признаков требует немедленной оценки у специалиста.

Факторы риска развития злокачественных родинок

Развитие меланомы и других злокачественных родинок обусловлено различными факторами, ускоряющими злокачественное перерождение клеток.

• Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей — как солнечного света, так и искусственного излучения
• Светлая кожа, которая легче обгорает под воздействием солнечного света или солярия.
• Семейный анамнез меланомы
• Наличие большого количества родинок на коже (50-100)
• Нарушение иммунного статуса

Методы диагностики злокачественных родинок

Для комплексного изучения поражений кожи необходимы дерматологическая оценка и лабораторные исследования.

• Цифровая дерматоскопия Это неинвазивный метод исследования родинок.
• Биопсия кожи При подозрении на рост и перерождение родинки проводится гистопатологическое и, при необходимости, иммуногистохимическое исследование материала, взятого с кожи.
• На основании данных иммуногистохимии иногда необходимо изучать мутации в генах, связанных с меланомой.
• Белок S100 и ЛДГ — лактатдегидрогеназа — являются важными маркерами прогноза заболевания.
• Генетическое тестирование проводится у пациентов с семейным анамнезом рака кожи.

Лечение злокачественных родинок

Лечение злокачественных опухолей кожи зависит от особенностей опухоли и стадии заболевания. В большинстве случаев применяется радикальное хирургическое иссечение опухоли. Если ткань меланомы проросла в другие ткани или имеются метастазы, помимо хирургического вмешательства применяют и другие методы лечения: иммунотерапию, химиотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию и т. д.

 Профилактика злокачественных родинок

Чтобы защитить себя от развития злокачественных родинок и новообразований, необходимо соблюдать простые рекомендации:

• Ограничьте пребывание на солнце в период пиковой активности (10:00–16:00)
• Использование солнцезащитного крема (SPF 30+)
• Использование солнцезащитных очков и солнцезащитной одежды
• Как избежать солнечных ожогов при загаре в солярии
• Регулярный контроль состояния кожи у специалиста

Достаточно ли удаления подозрительных родинок для профилактики рака?

Удаление подозрительных родинок не всегда защищает нас от развития злокачественных новообразований кожи, но этот метод может остановить развитие меланомы на ранней стадии. Вырезав ее на ранней стадии, можно полностью вылечить злокачественную родинку. Если вовремя не удалить подозрительную родинку, есть вероятность ее перерождения и прорастания в другие ткани.

Необходимо ли проводить биопсию всех родинок?

Не обязательно делать биопсию каждой подозрительной родинки, однако во время дерматологического обследования специалист определит, какие родинки можно взять на анализ и изучить. Биопсия необходима для исключения диагноза меланомы!

Может ли доброкачественная родинка стать злокачественной?

Все доброкачественные родинки имеют потенциал стать злокачественными. Риск выше, если родинка атипичная (диспластическая) и подвергается воздействию факторов окружающей среды (например, ультрафиолетового излучения, механических повреждений и т. д.).

Существует ли риск повторного появления подозрительной родинки после удаления?

Полное хирургическое удаление подозрительной родинки ознaчаетельно снижает риск ее рецидива, однако иногда злокачественные клетки остаются в области вокруг родинки или в прилегающих зонах, создавая вероятность ее рецидива.

Для выявления генетических вариантов, связанных с наследственными видами рака, "Синево" Мы предлагаем исследования:

Ресурсы

https://www.synevo.ro/alunite-cancerigene/

n.manjaparashvili@synevo.ge