Аутоиммунный гепатит Что нам нужно знать

Аутоиммунный гепатит вызывает хроническое воспаление печени, хотя причиной является не инфекционный агент или алкоголь, а аутоагрессивный процесс. Заболевание невозможно вылечить, хотя при лечении можно достичь ремиссии.

Аутоиммунный гепатит является очень редким заболеванием, и эпидемиологические данные неопределенны, хотя статистически считается, что это заболевание встречается у 0.1-025% населения Европы. Соотношение заболеваемости женщин и мужчин составляет 4:1.

Аутоиммунный хронический воспалительный процесс серьезно повреждает клетки печени, которые со временем подвергаются фиброзному перерождению и развивается цирроз печени.

Выделяют 2 типа заболевания, для которых характерно наличие разных типов аутоантител. Различные типы аутоантител повреждают разные типы клеток печени.

Тип 1

Аутоантитела этого класса распространены и встречаются в 80% диагностированных случаев. Начало заболевания возможно в любом возрасте, хотя чаще оно встречается у женщин 15-40 лет. При 1 типе заболевания развиваются антигладкомышечные антитела (АСМА). Этот тип заболевания еще называют «волчаночным» гепатитом, поскольку клинические признаки схожи с системной красной волчанкой. Диагностическим критерием является обнаружение антител ASMA в сыворотке крови.

Тип 2

Аутоиммунный гепатит 2 типа встречается реже. Заболевание начинается в детском возрасте и прогрессирует быстрее, чем тип 1. При этой форме выявляются печеночно-почечные микросомальные аутоантитела 1 типа (анти-LKM-1) и/или аутоантитела к цитозольным белкам печени (анти-LC1). Эти антитела специфичны для аутоиммунного заболевания 2 типа, чаще встречающегося у девочек в возрасте 2–14 лет.

причины

Точная причина аутоиммунных заболеваний неизвестна. Здесь задействовано множество факторов. В некоторых случаях существуют гены, повышающие предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям. Однако не у всех с этими генами разовьется аутоиммунное заболевание, и наоборот. Следует учитывать и негенетические – факторы внешней среды, которые у восприимчивых лиц приводят к развитию иммунного ответа и зачастую являются пусковым механизмом заболевания.

Аутоиммунный гепатит может быть спровоцирован приемом конкретных лекарств, вирусными инфекциями и наличием других аутоиммунных заболеваний.

Вирусы, обладающие способностью вызывать аутоиммунную реакцию:

• Вирусы гепатита А, В, С, D, Е
• Вирус Эпштейна-Барра (мононуклеоз)
• Вирус кори
• Герпесвирусы

Лекарства, способные спровоцировать аутоиммунный процесс:

• Нитрофурантоин (антибактериальное средство мочевыводящих путей)
• Миноциклин (лекарство от прыщей)
• аторвастатин (статин)
• изониазид (антибиотик)

У некоторых людей аутоиммунный гепатит развивается на фоне других аутоиммунных заболеваний, таких как:

• Первичный билиарный холангит
• Первичный склерозирующий холангит

В целом уже имеющийся аутоиммунный процесс и очаг хронического воспаления повышают риск развития другого аутоиммунного заболевания на 25-50%.

Наряду с аутоиммунным гепатитом могут наблюдаться и другие аутоагрессивные процессы:

• Болезнь Грейвса
• Целиакия
• Воспалительное заболевание кишечника
• Ревматоидный артрит
• Сахарный диабет 1 типа
• Витилиго

Симптомы

Заболевание иногда протекает бессимптомно. Симптомы развиваются позже, на фоне печеночной недостаточности и осложнений.

Ранние симптомы включают в себя:

• Боль или дискомфорт в животе
• Увеличение печени
• Увеличение размеров живота
• общая слабость
• Боль в суставах
• Сыпь на коже
• Прыщи

В дальнейшем, когда функции печени постепенно разрушаются, в крови накапливается билирубин и печеночные ферменты, что вызывает следующие симптомы:

• Желтуха
• Потемнение мочи
• Зудящая кожа
• Тошнота
• Отсутствие аппетита

Более поздние симптомы также включают:

• Сеть ангиом на коже
• Варикозное расширение вен пищевода
• Склонность к кровотечениям
• У женщин – нарушение цикла
• Асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
• Отечность конечностей
• Головокружение
• Дезориентация, расстройства сознания

Диагноз

Поскольку заболевание часто протекает бессимптомно, диагноз иногда запаздывает.

• Функциональные пробы печени
• липидный профиль
• маркеры воспаления
• Серологические тесты
• Анализы на вирус гепатита
• Визуализирующие исследования: УЗИ, КТ, МРТ.
• Биопсия печени

Лечение

Для уменьшения аутоагрессивного воспалительного процесса назначают кортикостероиды и иммунодепрессанты, дозировку и длительность лечения определяет лечащий врач.

Поскольку стероидная терапия и иммуносупрессивная терапия при аутоиммунных заболеваниях носят постоянный или периодический характер и продолжаются на протяжении всей жизни, эти препараты имеют побочные эффекты.

Побочные эффекты стероидов:

• Увеличение веса
• Резкие перепады настроения (тревога-депрессия).
• Глаукома
• Остеопения и остеопороз
• диабет
• артериальная гипертензия

Побочные эффекты иммунодепрессантов:

• Частые инфекции
• Тошнота-рвота
• Кожная сыпь
• Склонность к кровотечениям
• Дисфункция почек
• панкреатит

Продолжительность лечения индивидуальна и зависит от многих факторов (возраст развития заболевания, тяжесть течения, степень нарушения функции печени, наличие других заболеваний, в том числе аутоиммунных, титр аутоантител и др.). Целью лечения является достижение ремиссии заболевания, что означает обращение симптомов вспять. Когда лечение не дает никакого результата, встает вопрос о трансплантации печени.

прогноз

Аутоиммунный гепатит не излечивается, а ознaчает, воспалительный процесс, сниженный на фоне лечения, рано или поздно может активироваться снова. Принимать препарат необходимо непрерывно или периодически на протяжении всей жизни.

«Синево» предлагает лабораторные исследования для диагностики аутоиммунного гепатита и контроля функционального состояния печени:

Срок выдачи результатов исследования не является абсолютным, он может меняться с учетом различных факторов.

! Если интересующей вас информации недостаточно, свяжитесь с нами по горячей линии - 0322800111, или напишите нам на нашу страницу в Facebook, или на info@synevo.ge

n.manjaparashvili@synevo.ge