Аутоиммунный тиреоидит
Также известен как тиреоидит Хашимото, зоб Хашимото, хронический лимфоцитарный тиреоидит.
Оглавление
Заболевание щитовидной железы — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает дефицит продукции и активности гормонов щитовидной железы. Редко может развиться гипертиреоз – избыток гормонов и повышенная активность.
Аутоиммунное заболевание представляет собой аутоагрессивный процесс, направленный иммунной системой против собственных клеток и тканей. При тиреоидите Хашимото вырабатываемые аутоантитела атакуют клетки щитовидной железы. При этом повреждается железа, что препятствует ее правильной работе и процессу синтеза гормонов. В результате развивается гипотиреоз. Поскольку щитовидная железа участвует в регуляции энергетических процессов в организме, результаты ее поражения отражаются практически на всех тканях и органах и проявляются характерным для заболевания симптомокомплексом.
Болезнь Хашимото в 4-10 раз чаще встречается у женщин среднего возраста, хотя случаи также нередки у подростков и молодых девушек. Риск развития заболевания повышается при наличии семейного анамнеза или других аутоиммунных заболеваний (целиакия, волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Шегрена, сахарный диабет I типа).
Симптомы
Часто болезнь прогрессирует медленно в течение многих лет. Существующие симптомы объясняются стрессом, беспокойным образом жизни и другими факторами, из-за чего болезнь часто остается незамеченной.
Симптомы заболевания:
- Общая слабость и быстрая утомляемость.
- Апатия
- Повышенная чувствительность к холоду
- Сонливость
- Увеличение веса
- Сухая кожа
- Запор
- мышечная слабость
- Болезненность мышц и сухожилий
- Нерегулярные и/или обильные менструальные кровотечения
- Увеличенная щитовидная железа (зоб)
- Отек лица
- Ломкость ногтей
- выпадение волос
Низкий уровень гормонов щитовидной железы также влияет на настроение и умственную деятельность:
- Проблемы с памятью и концентрацией
- Депрессия
Охриплость, невнятная речь – также может сопровождать гипотиреоз.
Гипотиреоз также вызывает:
- брадикардия (замедление сердечного ритма)
- увеличение частоты дыхания
- Изменения артериального давления (отмечается тенденция к повышению)
- повышение холестерина в крови
причины
В основе заболевания лежат антитела, вырабатываемые иммунной системой против собственных тканей, которые повреждают клетки-мишени, что приводит к нарушению функции органа.
Аутоиммунологические заболевания многофакторны и механизм их развития связан с:
- Генетические факторы (врожденная предрасположенность)
- Вирусные заболевания (гепатит С), другие инфекции
- радиационное облучение окружающей среды
- Побочные эффекты йодсодержащих препаратов (например, йодсодержащих препаратов, используемых для лечения аритмий)
- взаимодействие этих факторов
факторы риска
- Пол - чаще встречается у женщин
- Возраст – чаще встречается в среднем возрасте
- Наличие других аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, диабет 1 типа, волчанка, увеличивает риск тиреоидита Хашимото.
- Генетика и семейный анамнез — семейный анамнез тиреоидита или других аутоиммунных заболеваний увеличивает риск развития этого заболевания.
- Беременность - сдавление иммунной системы во время беременности может вызвать развитие или обострение болезни Хашимото.
- Повышенное потребление йода – избыток йода в рационе может способствовать развитию болезни Хашимото у людей, предрасположенных к аутоиммунным заболеваниям.
- Облучение – из-за влияния радиационной среды заболевание может заразиться или обостриться.
Осложнения
Гормональный дисбаланс, связанный с болезнью Хашимото, приводит к ряду заболеваний:
- Зоб – это компенсаторное увеличение щитовидной железы, вызванное снижением продукции тиреоидных гормонов. Может вызывать дискомфорт на передней поверхности шеи при глотании или дыхании.
- Сердечные жалобы – гипотиреоз часто приводит к нарушениям работы и ритма сердца. Также отмечается повышение липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), что является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. артериальная гипертензия.
- Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, имеют тенденцию ухудшаться по мере прогрессирования болезни Хашимото.
- Репродуктивная дисфункция – у женщин гипотиреоз может вызывать снижение либидо, нарушение овуляции и менструального цикла. У мужчин также наблюдается снижение либидо, эректильная дисфункция и уменьшение количества сперматоцитов.
- Осложненная беременность – гипотиреоз у беременных может закончиться преждевременным прерыванием беременности или преждевременными родами. Кроме того, нелеченый гипотиреоз матери может быть причиной различных нарушений интеллектуального развития ребенка (аутизм, задержка умственного развития, речи и др.).
- Микседема — редкое заболевание, возникающее в результате нелеченного гипотиреоза. Характеризуется сонливостью, изменением сознания. Микседематозная кома может развиться под влиянием холода, седативных препаратов, инфекций и других факторов. Икседема требует срочного медицинского вмешательства.
Диагноз
Диагностика заболевания основывается на клинических, анамнестических, инструментальных и лабораторных данных исследования.
Из лабораторных исследований диагностический минимум составляет: тироксин - Т4, трийодтиронин - Т3, тиреотропный гормон - ТТГ; Также анти-ТПО тест на антитела к тиреопероксидазе.
ТТГ – тиреостимулирующий гормон – это гормон гипофиза, реагирующий на низкую концентрацию тиреоидных гормонов в крови и стимулирующий функцию железы за счет повышенной секреции ТТГ. Высокая концентрация ТТГ в крови свидетельствует о гипотиреозе и наоборот.
Т4 - тироксин - один из основных гормонов щитовидной железы. Его снижение наблюдается при гипотиреозе и приводит к повышению концентрации ТТГ.
Природный тироксин превращается в другой гормон щитовидной железы, Т3, в трийодтиронин.
Тест на антитела
При болезни Хашимото иммунная система активно вырабатывает антитела против тиреопероксидазы (ТПО). Это фермент, который связывает йод с тиреоидным глобулином (белком) и активно участвует в образовании гормона щитовидной железы. Большинство людей с болезнью Хашимото имеют высокие титры антител к ТПО.
Также могут образовываться антитела к тиреоидному глобулину (анти-ТГ), что также является важным маркером в диагностике аутоиммунного тиреоидита.
Результаты исследования
При подозрении на болезнь Хашимото, если антитела не обнаружены, необходимо провести ультразвуковое исследование железы, при котором уточняются размеры железы, а также другие причины, которые могут вызвать увеличение щитовидной железы и клинические проявления - узелки, включения и т.
Высокий уровень антител к тиреопероксидазе или тиреоглобулину подтверждает диагноз аутоиммунного тиреоидита. Высокий титр антител является показателем острого процесса.
Лечение
Лечение гипотиреоза, связанного с подагрой Хашимото, включает заместительную терапию гормоном Т4. Решение о дозировке и тактике лечения принимает специалист на основании лабораторно-инструментальных данных.
Для контроля эффективности лечения необходим лабораторный контроль.
Когда обратиться к врачу?
- Если у вас длительная слабость и быстрая утомляемость, которые нельзя объяснить другими причинами
- ты сильный
- У вас трудности с концентрацией внимания и проблемы с памятью
- У вас необъяснимое увеличение веса
- Отек лица
- Ломкие ногти и выпадение волос
- В депрессии
- Изменения сердечного ритма
- артериальная гипертензия
- Запор
- Мышечная слабость и боль
До появления вышеуказанных жалоб заболевание может протекать бессимптомно. Важно проводить регулярные профилактические осмотры, что позволяет своевременно выявить заболевание, своевременно начать лечение и добиться лучших результатов.
До появления вышеуказанных жалоб заболевание может протекать бессимптомно. Важно проводить регулярные профилактические осмотры, что позволяет своевременно выявить заболевание, своевременно начать лечение и добиться лучших результатов.
контролировать функцию щитовидной железы, Лаборатория «Синево» предлагает профильные исследования:
Название анализа / Название теста | Категория | Цена | КОД | Время ответа (рабочий день) ** | Место проведения анализа **** | Купить | hf: категории |
---|
Срок выдачи результатов исследования не является абсолютным, он может меняться с учетом различных факторов.
Ресурсы
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hashimotos-disease/symptoms-causes/syc-20351855
https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hashimotos-disease