HPV დნმ | 14 მაღალი რისკის ტიპების გამოვლენა & გენოტიპირება

იდენტიფიცირებულია 120-ზე მეტი სხვადასხვა ტიპის HPV და მათგან დაახლოებით ერთ მესამედს შეუძლია გენიტალური ეპითელური უჯრედების დაინფიცირება. ისინი შეიძლება კლასიფიცირდეს შემდეგნაირად:

• ჯგუფი 1 (ადამიანისთვის კანცეროგენური ტიპები) – HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV35, HPV39, HPV45, HPV51, HPV52, HPV56, HPV58 და HPV59
• ჯგუფი 2A (ადამიანისთვის სავარაუდოდ კანცეროგენური ტიპები) – HPV68
• ჯგუფი 2B (ადამიანისთვის სავარაუდოდ კანცეროგენური ტიპები) – HPV26, HPV30, HPV34, HPV53, HPV66, HPV67, HPV 69, HPV70, HPV73, HPV82, HPV85 და HPV97.

მათ შორის HPV16 არის ყველაზე კანცეროგენული ტიპი, რომელიც იწვევს საშვილოსნოს ყელის კიბოს 50-60%-ს, ხოლო HPV18 მონაწილეობს შემთხვევების დაახლოებით 10-12%-ში. ამრიგად, საშვილოსნოს ყელის კიბოს ყველა შემთხვევის 96% მიეკუთვნება HPV-ის 13 ტიპიდან ერთ-ერთს (ჯგუფები 1 და 2A).

ვირუსის პერსისტენცია 1 წლის ან 2 წლის განმავლობაში, განსაკუთრებით – HPV16-ის, განაპირობებს CIN3-ის (კარცინომა-in-situ – სიმსივნისწინა მდგომარეობა – საშვილოსნოს ყელის ზედაპირული ფენის სრულ სისქეზე გვხვდება არანორმალური უჯრედები, თუმცა პროცესი არ არის გავრცელებული ღრმა შრეებში)  ან უფრო მოწინავე დაზიანებების (CIN3+) განვითარების 20-30%-იან რისკს; არანამკურნალევ CIN3-ს აქვს 30% შანსი, გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის ინვაზიური კიბო 30 წლის განმავლობაში, მაშინ როცა ნამკურნალები CIN3-ის მხოლოდ 1% შეიძლება გახდეს ინვაზიური.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგის უპირველესი მიზანია კიბოთი ავადობისა და სიკვდილიანობის პრევენცია. სკრინინგის ოპტიმალური სტრატეგია არის წინამორბედი დაზიანებების იდენტიფიცირება, რომლებიც შეიძლება გადაიზარდოს ინვაზიურ კიბოში და ამავდროულად გარდამავალი HPV ინფექციების თავიდან აცილება.

HPV (ადამიანის პაპილომავირუსი) სკრინინგ ტესტი, აღმოაჩენს მაღალი რისკის 14 HPV ტიპს: HPV – 16, 18, 31, 45, 51, 52 – ტიპებს ინდივიდუალური გენოტიპირებით და სხვა HPV ტიპებს – ვირუსის მე-2 ან მე-3 ჯგუფიდან: P1: 33/58; P2: 56/59/66; P3: 35/39/68. ტესტი ეფუძნება HPV დნმ-ის განსაზღვრას პჯრ (PCR) კვლევის მეთოდით რეალურ დროში. HPV ტესტების უმეტესობისგან განსხვავებით, იგი საშუალებას იძლევა კვლევის დროს გადამრავლდეს გენომის ის რეგიონები, რომლებიც სპეციფიურია HPV-ის კონკრეტული ტიპისთვის, რითაც აუმჯობესებს გამოვლენის სპეციფიკას. გარდა ამისა, სამიზნე თანმიმდევრობების არჩევით E6 და E7 გენების დონეზე, არ არსებობს ცრუ-უარყოფითი შედეგის მიღების რისკი იშვიათი შემთხვევების გარდა. ტესტის კიდევ ერთი პოტენციური უპირატესობა ის არის, რომ გაფართოებულმა გენოტიპირებამ შეიძლება განაპირობოს სკრინინგის პროგრამებში მონაწილე ქალებში HPV-ის სპეციფიური გენოტიპების მდგრადობის უფრო ზუსტი შეფასება და საბოლოოდ პაციენტების უკეთესი სტრატიფიკაცია რისკის ხარისხის მიხედვით.

HPV ინფექციის გენოტიპირება საშუალებას იძლევა:

• მაღალი რისკის მქონე პაციენტების სტრატიფიკაცია (HPV 16, 18 ან სხვა მაღალი რისკის HPV ტიპები);
• მულტიინფექციების გამოვლენა;
• განმეორებითი მკურნალობის აუცილებლობის დაზუსტება იგივე ან ახალი ტიპის HPV-ით ინფექციის გამო;
• ეფექტის მონიტორინგი HPV ვაქცინის მიღების შემდეგ;
• საშვილოსნოს ყელის დაზიანების ციტოლოგიური გამოკვლევის კონკრეტული შედეგის დადგენა (მაგ. HPV18 და ადენოკარცინომა).

როგორ მოვემზადოთ HPV დნმ ტესტისთვის?

მოერიდეთ სინჯის აღებას მენსტრუაციის დროს. ასევე სინჯის აღებამდე 48 საათით ადრე პაციენტებმა თავი უნდა აარიდოს სქესობრივ აქტს, ვაგინალურ შხაპს, ინტრავაგინალური ტამპონების, ადგილობრივი კონტრაცეპტივების, ვაგინალური გელების, კრემებისა და მედიკამენტების გამოყენებას.

საკვლევი მასალა

ორივე ტესტი კეთდება ერთი საკვლევი მასალის გამოყენებით.

• კვლევისთვის საჭიროა უჯრედები ეგზოცერვიკალური, ენდოცერვიკალური და მათ შორის გარდამავალი უბნებიდან (ტრანსფორმაციის ზონა).
• საკვლევი მასალის აღება უნდა მოხდეს პროფესიონალის მიერ.