კოაგულოგრამა | PT (წმ, %), INR, APTT

შედეგების შესაძლო ინტერპრეტაცია

aPTT

aPTT-ის გახანგრძლივება დაკავშირებულია:

• ყველა თანდაყოლილი დეფიციტი (მათ შორის ჰემოფილია A და B, ფონ ვილებრანდის დაავადება)
• თრომბინის ინჰიბიტორები (ჰირუდინი, არგატრობანი)
• სტრეპტოკინაზა
• უროკინაზა
• ორალური ანტიკოაგულანტული თერაპია
• K ვიტამინის დეფიციტი
• მალნუტრიცია
• ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი
• ფიბრინის დეგრადაციის პროდუქტების არსებობა
• მოცირკულირე ფაქტორ-სპეციფიკური ანტიკოაგულანტების არსებობა
• არასპეციფიკური – ლუპუსის ანტიკოაგულანტები

• ნორმალური PT (პროთრომბინის დრო) გახანგრძლივებული aPTT: სავარაუდოა პრეკალიკრეინის ან VIII, IX, XI და/ან XII ფაქტორებიდან ერთ-ერთის დეფიციტი.
• გახანგრძლივებული PT ნორმალური aPTT-ი: სავარაუდოა VII ფაქტორის შესაძლო დეფიციტი. K ვიტამინზე დამოკიდებული ფაქტორების კვებასთან დაკავშირებულმა ან თერაპიულმა დეფიციტმა ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს გახანგრძლივებული PT და ნორმალური aPTT.
• გახანგრძლივებული PT და aPTT: სავარაუდოა I, II, V ან X ფაქტორის დეფიციტი.

aPTT-ის შემცირება დაკავშირებულია:

• ერთი ფაქტორის, ყველაზე ხშირად VIII ფაქტორის გაზრდილი დონე
• გავრცელებული ნეოპლაზმები (გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც დაზიანებულია ღვიძლი)
• მწვავე სისხლდენა
• DIC-ის ადრეული სტადია

გახანგრძლივებული aPTT მიუთითებს ჰემორაგიულ დაავადებაზე, შემცირებული aPTT კი აღმოჩნდა, რომ არის სიკვდილის დამოუკიდებელი პრედიქტორი თრომბოზისა და სისხლდენის მაღალი რისკის დროს.

aPTT დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე: ახალშობილებში aPTT-ის ზედა ზღვარი ვრცელდება 55 წმ-მდე და 6 თვემდე თანდათან იკლებს მოზრდილებისთვის დამახასიათებელ მაჩვენებლამდე; ჯანმრთელ ბავშვებში aPTT-ის გახანგრძლივებული მნიშვნელობები გამოწვეულია კოაგულაციის რამდენიმე პროტეინის მსუბუქი დეფიციტით. ხანდაზმულებში aPTT შეიძლება შემცირდეს.

PT

პროთრომბინის გახანგრძლივება ნიშნავს სისხლის შედედების შეფერხებას და ვლინდება შემდეგ შემთხვევებში:

• ანტიკოაგულანტური თერაპია.
• ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა.
• სისხლის შედედების ცილების არასაკმარისი რაოდენობა.
• K ვიტამინის დეფიციტი.
• სხვა კოაგულაციური ფაქტორების დეფიციტი (ფ. II, V, VII ან X).
• DIC სინდრომი.
• სისხლის შედედების ინჰიბიტორების არსებობა.

შემცირებული პროთრომბინის დრო ნიშნავს დაჩქარებულ სისხლის შედედებას და არ აქვს მნიშვნელოვანი კლინიკური მნიშვნელობა. ვლინდება შემდეგ შემთხვევებში:

• K ვიტამინის შემცველი დანამატების მიღება.
• K ვიტამინის შემცველი პროდუქტის (მწვანე ჩაი, ღვიძლი, ბროკოლი, სოიო) მიღება დიდი რაოდენობით.
• ესტროგენის შემცველი პრეპარატები ან ჰორმონის შემცვლელი თერაპია.

INR

INR-ს ვაფასებთ პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობენ ორალური ანტიკოაგულანტებით და მისი განსაზღვრა ემსახურება დოზისა და დოზების ინტერვალის მონიტორინგს.